肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式排水。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮活性增高、腎功能異常等原因引起。

限制鈉鹽攝入有助于減少體內(nèi)水分潴留，每日鈉攝入量控制在2克以下。避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等。長期嚴(yán)格限鹽可能影響食欲，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可抑制醛固酮和排鈉排水。托拉塞米片適用于對呋塞米耐藥者。利尿治療需監(jiān)測體重、尿量及電解質(zhì)，避免過度利尿?qū)е赂文I綜合征?？赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應(yīng)。

對于大量腹水或呼吸困難者，可進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過5升。放液后需補(bǔ)充白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險，需嚴(yán)格無菌操作。可能出現(xiàn)穿刺部位出血、腹膜炎等并發(fā)癥。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)門體分流道降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水。術(shù)后需抗凝預(yù)防分流道血栓，監(jiān)測肝性腦病發(fā)生?？赡艹霈F(xiàn)支架移位、肝功能惡化等風(fēng)險。該手術(shù)可顯著減少腹水復(fù)發(fā)。

肝移植是終末期肝硬化合并頑固性腹水的性治療手段。移植后門靜脈高壓解除，腹水可完全消退。需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。手術(shù)風(fēng)險包括移植肝無功能、血管并發(fā)癥等。術(shù)后需終身隨訪。

肝硬化腹水患者日常需監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。飲食以高蛋白、高維生素、低脂為主，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉。避免劇烈運(yùn)動防止臍疝破裂，可進(jìn)行緩步行走等輕度活動。嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲評估病情進(jìn)展。