乳腺癌四期主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，常見(jiàn)有骨痛、呼吸困難、黃疸、神經(jīng)系統(tǒng)異常及惡病質(zhì)。乳腺癌四期屬于晚期腫瘤，癌細(xì)胞可能通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼、肺、肝、腦等器官，引發(fā)相應(yīng)器官功能受損。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多累及脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能伴隨病理性骨折。骨掃描或PET-CT可明確病灶，治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液、鎮(zhèn)痛治療及局部放療?；颊呋顒?dòng)時(shí)需避免負(fù)重以防骨折。

肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致胸腔積液或肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，引發(fā)氣促、干咳或咯血。胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，胸腔穿刺可緩解積液壓迫。治療包括吸氧、利尿劑如呋塞米片、胸腔灌注化療藥物如順鉑注射液，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

肝轉(zhuǎn)移時(shí)膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，伴隨食欲減退、腹脹。增強(qiáng)CT顯示肝內(nèi)低密度灶，治療需保肝藥物如還原型谷胱甘肽注射液、膽道支架置入或靶向藥物如帕妥珠單抗注射液。需監(jiān)測(cè)凝血功能異常風(fēng)險(xiǎn)。

腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、嘔吐、癲癇或肢體偏癱，MRI可見(jiàn)強(qiáng)化病灶。需使用脫水劑如甘露醇注射液控制顱壓，聯(lián)合全腦放療或鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。癲癇發(fā)作時(shí)需用地西泮注射液緊急處理。

晚期腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、乏力，與炎性因子過(guò)度釋放相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白注射液。心理疏導(dǎo)及疼痛管理可改善生活質(zhì)量。

乳腺癌四期患者需每1-2個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展，疼痛控制建議采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，避免感染等并發(fā)癥。飲食以易消化高熱量為主，如蒸蛋羹、藕粉等，適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)聯(lián)系腫瘤科調(diào)整治療方案。