腹股溝淋巴結(jié)腫大原因及治療方法
關(guān)鍵詞：#淋巴結(jié)#淋巴結(jié)腫大
腹股溝淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于感染、免疫反應(yīng)或腫瘤，需根據(jù)病因選擇抗感染、手術(shù)或觀察治療。主要誘因包括細(xì)菌病毒感染、免疫系統(tǒng)異常及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，治療方法涵蓋藥物、熱敷和手術(shù)切除。
1. 感染因素
細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌、鏈球菌可引起局部淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛。下肢或會(huì)陰部皮膚破損、足癬繼發(fā)感染是常見(jiàn)誘因。病毒感染如EB病毒、HIV可能導(dǎo)致全身多組淋巴結(jié)腫大。治療需針對(duì)病原體：細(xì)菌感染用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀口服7-10天；病毒感染可用更昔洛韋抗病毒。每日溫水熱敷3次，每次15分鐘促進(jìn)炎癥消退。
2. 免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引發(fā)慢性無(wú)痛性腫大。過(guò)敏反應(yīng)如藥物疹或昆蟲(chóng)叮咬可能導(dǎo)致暫時(shí)性腫大。治療原發(fā)病是關(guān)鍵：紅斑狼瘡用羥氯喹聯(lián)合小劑量激素，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤等免疫抑制劑。避免接觸過(guò)敏原，嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)口服氯雷他定抗組胺。
3. 惡性腫瘤
淋巴瘤表現(xiàn)為進(jìn)行性無(wú)痛腫大，可能伴發(fā)熱盜汗。盆腔惡性腫瘤如宮頸癌、前列腺癌可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。確診需穿刺活檢或切除病理檢查?；羝娼鹆馨土霾捎肁BVD方案化療，非霍奇金淋巴瘤需R-CHOP方案。轉(zhuǎn)移癌需原發(fā)灶切除配合放療，如宮頸癌根治術(shù)聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃。
4. 特殊感染
結(jié)核性淋巴結(jié)炎呈串珠樣改變，可能破潰形成竇道。梅毒二期出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的無(wú)痛腫大。結(jié)核治療需異煙肼+利福平聯(lián)合用藥6個(gè)月，梅毒用芐星青霉素肌注每周1次連續(xù)3周。治療期間每月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
腹股溝淋巴結(jié)腫大持續(xù)2周以上或直徑超過(guò)2cm需及時(shí)就醫(yī)。日常避免下肢皮膚破損，足癬患者堅(jiān)持外用聯(lián)苯芐唑乳膏。惡性腫瘤患者治療后每3個(gè)月復(fù)查超聲，5年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱提示化膿性淋巴結(jié)炎，需急診切開(kāi)引流。
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