飲食重味可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期高鹽、腌制食品攝入者、幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期吸煙飲酒者及40歲以上人群建議定期胃鏡檢查。

1、長(zhǎng)期高鹽飲食者

每日食鹽攝入量超過10克會(huì)損傷胃黏膜屏障，高鹽環(huán)境促進(jìn)亞硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。這類人群胃鏡檢查頻率建議1-2年一次，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血、糜爛等早期病變。日常應(yīng)控制鹽漬食品攝入，用低鈉鹽替代普通食鹽。

2、嗜好腌制食品者

臘肉、泡菜等腌制食品含大量亞硝酸鹽，與胃內(nèi)胺類物質(zhì)結(jié)合形成強(qiáng)致癌物。胃鏡下常見胃竇部黏膜粗糙不平或腸上皮化生。建議每年胃鏡檢查，同時(shí)補(bǔ)充維生素C阻斷亞硝胺合成，食用前充分清洗或煮沸處理。

3、幽門螺桿菌感染者

該菌分泌的毒素會(huì)誘發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)損傷修復(fù)。胃鏡可見胃竇部充血水腫、黏膜皺襞增粗。根除治療后可每3年復(fù)查胃鏡，未治療者需每年檢查。日常需分餐制避免交叉感染。

4、慢性萎縮性胃炎患者

胃腺體萎縮和腸化生屬于癌前病變，胃鏡下黏膜呈蒼白色、血管網(wǎng)顯露。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并行病理活檢。治療需聯(lián)合葉酸、維生素B12改善黏膜狀態(tài)，避免進(jìn)食過硬過熱食物。

5、胃癌家族史者

直系親屬患胃癌者遺傳易感性較高，胃鏡可能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性息肉或早癌病灶。應(yīng)從35歲開始每年胃鏡檢查，基因檢測(cè)明確CDH1等突變基因攜帶情況。日常需嚴(yán)格戒煙限酒，增加新鮮蔬果攝入。

6、長(zhǎng)期煙酒嗜好者

煙草中苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)協(xié)同損傷胃黏膜。胃鏡下常見賁門黏膜糜爛、出血灶。建議每年胃鏡檢查，同時(shí)進(jìn)行呼氣試驗(yàn)篩查幽門螺桿菌。戒斷期間可補(bǔ)充硒元素和β-胡蘿卜素修復(fù)黏膜。

除定期胃鏡監(jiān)測(cè)外，高危人群應(yīng)建立飲食檔案記錄每日鹽分?jǐn)z入，烹飪時(shí)使用定量鹽勺。增加花椰菜、大蒜等含硫化合物食物的攝入，有助于清除自由基。出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感等癥狀時(shí)須立即就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲胃鏡或染色內(nèi)鏡檢查。胃鏡檢查前1天需禁食8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁水禁食以避免嗆咳。