帶狀皰疹性神經(jīng)痛需進(jìn)行病毒抗體檢測、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、疼痛評估及排除性診斷五項(xiàng)核心檢查。

1、病毒抗體檢測：

通過血清學(xué)檢測水痘-帶狀皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體，可明確近期感染或既往感染狀態(tài)。急性期IgM抗體陽性提示病毒活躍復(fù)制，恢復(fù)期IgG抗體滴度升高4倍以上具有診斷意義。該檢查需在發(fā)病后7-10天進(jìn)行，早期檢測可能出現(xiàn)假陰性。

2、神經(jīng)電生理檢查：

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定能評估周圍神經(jīng)損傷程度。典型表現(xiàn)為患側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、動作電位波幅降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失神經(jīng)電位。此項(xiàng)檢查對判斷神經(jīng)修復(fù)預(yù)后具有重要價(jià)值，建議在疼痛持續(xù)4周后實(shí)施。

3、影像學(xué)檢查：

MRI可顯示脊髓后根神經(jīng)節(jié)炎癥改變，T2加權(quán)像可見神經(jīng)根增粗及信號增強(qiáng)。CT能排除椎間盤突出或椎管狹窄等機(jī)械壓迫因素。對于頑固性疼痛患者，增強(qiáng)MRI有助于鑒別腫瘤轉(zhuǎn)移或感染性病變。

4、疼痛評估：

采用視覺模擬評分法或數(shù)字評分法量化疼痛程度，結(jié)合疼痛性質(zhì)問卷區(qū)分傷害性疼痛與神經(jīng)病理性疼痛。McGill疼痛問卷可全面評估感覺、情感和認(rèn)知維度，為制定個體化治療方案提供依據(jù)。

5、排除性診斷：

需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)排除細(xì)菌感染，檢測空腹血糖篩查糖尿病周圍神經(jīng)病變。對于非典型皮疹病例，應(yīng)行皮膚活檢排除單純皰疹病毒感染或接觸性皮炎等疾病。

確診后需保持患處皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑有助于神經(jīng)修復(fù)，如深綠色蔬菜、堅(jiān)果及深海魚類。疼痛緩解期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈活動加重神經(jīng)水腫。睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位，使用記憶棉枕頭減輕受壓部位疼痛。心理疏導(dǎo)對緩解焦慮抑郁情緒具有積極作用，可通過正念冥想或音樂療法調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。