冠脈介入術(shù)后用藥的注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：#用藥
冠脈介入術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意事項(xiàng)主要有規(guī)范抗血小板治療、控制血脂血糖、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、避免自行調(diào)整劑量、定期隨訪復(fù)查。
1、規(guī)范抗血小板治療
術(shù)后需長(zhǎng)期聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，氯吡格雷則阻斷血小板ADP受體。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，出現(xiàn)黑便或頭痛嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自停藥，否則可能引發(fā)急性支架內(nèi)血栓。
2、控制血脂血糖
需持續(xù)服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)水平。合并糖尿病患者應(yīng)配合二甲雙胍緩釋片等降糖藥，維持空腹血糖穩(wěn)定。血脂血糖控制不佳可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，導(dǎo)致支架再狹窄。服藥期間定期檢測(cè)肝功能和肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉酸痛需及時(shí)就診。
3、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)
抗血小板藥物可能引起消化道出血，可聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。他汀類藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，初期需每月監(jiān)測(cè)肝功能。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，或持續(xù)腹瀉等不耐受癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整用藥方案。
4、避免自行調(diào)整劑量
所有藥物需嚴(yán)格按處方劑量和時(shí)間服用，禁止根據(jù)癥狀好轉(zhuǎn)隨意減量。漏服抗血小板藥物時(shí)應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服，超過12小時(shí)則無(wú)需補(bǔ)服。合并使用奧美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，需與氯吡格雷間隔12小時(shí)服用以減少相互作用。
5、定期隨訪復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、心電圖等指標(biāo)。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整降壓藥苯磺酸氨氯地平片等藥物的使用方案。每年應(yīng)進(jìn)行冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估支架通暢情況，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)需及時(shí)行冠脈造影檢查。
術(shù)后飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克。適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，冬季注意保暖防寒。
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