胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥
胎盤早剝可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血
胎盤早剝后子宮肌層因血液浸潤(rùn)收縮力減弱，剝離面血竇開放易引發(fā)大出血。出血量與剝離面積相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)宮縮，出血難以控制時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
胎盤剝離時(shí)大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)DIC。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等。需監(jiān)測(cè)凝血功能，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
3、急性腎功能衰竭
嚴(yán)重出血導(dǎo)致腎灌注不足，血紅蛋白管型堵塞腎小管可引發(fā)腎皮質(zhì)壞死。表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥。需限制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。多數(shù)患者腎功能在2-4周逐漸恢復(fù)。
4、胎兒窘迫
胎盤剝離面積超過(guò)50%時(shí)胎兒供氧中斷，出現(xiàn)胎心率異常、胎動(dòng)減少。需立即終止妊娠，新生兒科醫(yī)師到場(chǎng)準(zhǔn)備復(fù)蘇。重度窒息患兒可能遺留腦性癱瘓、智力障礙等后遺癥，需長(zhǎng)期隨訪發(fā)育情況。
5、子宮胎盤卒中
血液滲透至子宮肌層導(dǎo)致宮壁呈紫藍(lán)色瘀斑，子宮收縮乏力。輕癥者經(jīng)熱敷、按摩可恢復(fù)，重癥需行子宮切除術(shù)。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，定期復(fù)查血常規(guī)。
胎盤早剝?cè)袐D應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)宮縮。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血需立即就醫(yī)，分娩后注意會(huì)陰清潔，觀察惡露量及性狀，產(chǎn)后42天復(fù)查子宮復(fù)舊情況。有高危因素者再次妊娠需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。
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