脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元，可能導(dǎo)致肢體弛緩性癱瘓。該病主要通過糞-口途徑傳播，常見于兒童，故又稱小兒麻痹癥。

1、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒屬，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種血清型。病毒通過污染的水源或食物進入人體后，先在咽部和腸道黏膜繁殖，隨后侵入血液形成病毒血癥。少數(shù)情況下病毒可突破血腦屏障，選擇性破壞脊髓前角運動神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉癱瘓。

2、臨床表現(xiàn)

典型病程分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復(fù)期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀；癱瘓前期出現(xiàn)頸背強直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；癱瘓期多表現(xiàn)為不對稱性肢體弛緩性癱瘓；部分患者可遺留永久性殘疾。約90%感染者表現(xiàn)為隱性感染或輕型病例。

3、診斷方法

確診需結(jié)合病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)檢測和核酸檢測。急性期可從咽拭子、糞便或腦脊液中分離病毒，恢復(fù)期血清抗體效價升高4倍以上有診斷意義。核酸檢測具有快速敏感的特點。需與吉蘭-巴雷綜合征、其他腸道病毒感染等疾病鑒別。

4、預(yù)防措施

接種疫苗是最有效的預(yù)防手段，我國采用口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗序貫免疫程序?；A(chǔ)免疫在2、3、4月齡各接種1劑，18月齡和4歲分別加強1劑。流行期間應(yīng)加強個人衛(wèi)生管理，避免接觸患者排泄物。

5、治療原則

急性期治療以對癥支持為主，包括臥床休息、營養(yǎng)支持、疼痛管理。癱瘓期需保持肢體功能位，恢復(fù)期配合物理治療促進功能重建。重癥患者可能需要呼吸機支持。目前尚無特效抗病毒藥物，干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑可能有一定輔助作用。

雖然我國已實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，但全球仍有少數(shù)流行地區(qū)。建議家長按時完成兒童疫苗接種計劃，旅行前咨詢國際旅行衛(wèi)生保健中心。出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體無力癥狀時須立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，避免接觸可能被污染的水源。