支原體肺炎后期咳嗽加重
支原體肺炎后期咳嗽加重可能與炎癥持續(xù)、繼發(fā)感染或氣道高反應(yīng)性有關(guān)，通常需結(jié)合痰液性狀和體溫變化判斷病情進展。治療需針對病原體清除、炎癥控制及對癥處理，主要有阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德混懸液、孟魯司特鈉咀嚼片、復方甘草合劑等藥物干預。
1、阿奇霉素干混懸劑
作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可抑制支原體蛋白質(zhì)合成，適用于持續(xù)存在的支原體感染。該藥對兒童安全性較高，但可能引起胃腸不適。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)腹痛或腹瀉，服藥期間避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。若伴隨黃膿痰或反復發(fā)熱，提示可能合并細菌感染。
2、鹽酸氨溴索口服溶液
通過分解痰液酸性黏多糖纖維改善排痰效率，適用于黏稠痰液導致的刺激性咳嗽。該藥能增強抗生素在肺組織濃度，與阿奇霉素聯(lián)用可提升療效。兒童使用需按體重調(diào)整劑量，家長應(yīng)注意患兒有無皮疹等過敏反應(yīng)，服藥后適當拍背促進痰液排出。
3、布地奈德混懸液
霧化吸入用糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥和水腫，對氣道高反應(yīng)性咳嗽效果顯著。需配合壓縮霧化器使用，家長應(yīng)指導患兒深慢呼吸以增強藥物沉積。長期使用可能引起聲音嘶啞，每次霧化后需漱口預防口腔念珠菌感染。
4、孟魯司特鈉咀嚼片
白三烯受體拮抗劑能緩解支氣管痙攣，適用于夜間加重的過敏性咳嗽。該藥對運動誘發(fā)咳嗽及合并過敏性鼻炎患兒尤為適用。家長需監(jiān)督患兒每日固定時間服藥，注意觀察是否出現(xiàn)興奮或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
5、復方甘草合劑
含甘草流浸膏和復方樟腦酊，通過中樞鎮(zhèn)咳和祛痰作用緩解癥狀。適用于無痰干咳影響睡眠的情況，但不宜用于痰多者。兒童使用需嚴格按年齡調(diào)整劑量，連續(xù)服用不超過7天。服藥期間避免同時服用強效鎮(zhèn)咳藥。
支原體肺炎恢復期應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1000-1500毫升稀釋痰液。避免接觸冷空氣及油煙刺激，咳嗽劇烈時可含服少量蜂蜜。若咳嗽持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)喘鳴、胸痛，需復查胸片排除肺不張等并發(fā)癥。飲食宜選擇百合粥、白蘿卜湯等潤肺食材，忌食辛辣及過甜食物。
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