心衰心律失常嚴重嗎
心衰合并心律失常是否嚴重需結合具體病情判斷，多數(shù)情況下屬于需要醫(yī)療干預的嚴重情況，少數(shù)輕癥可能僅需藥物控制。心衰患者出現(xiàn)心律失常可能提示心肌電活動紊亂加重，常見于心肌缺血、電解質失衡或心臟結構改變。
心衰患者若發(fā)生快速性室性心律失常如室性心動過速，可能誘發(fā)血流動力學不穩(wěn)定，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥、血壓驟降或心源性休克，需立即進行電復律或靜脈注射抗心律失常藥物。房顫伴快速心室率會加重心力衰竭癥狀，導致呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，此時需調整洋地黃類藥物劑量或聯(lián)合β受體阻滯劑控制心率。緩慢性心律失常如嚴重竇性心動過緩或房室傳導阻滯可能引起腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至阿斯綜合征發(fā)作，部分患者需植入永久起搏器。
部分穩(wěn)定期心衰患者可能出現(xiàn)偶發(fā)房性早搏或短陣室上速，在未影響心功能時可通過優(yōu)化利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑劑量維持代償。輕度低鉀血癥引發(fā)的室性早搏在糾正電解質紊亂后多可自行緩解。某些抗心衰藥物如地高辛中毒早期表現(xiàn)為頻發(fā)室早二聯(lián)律，及時監(jiān)測血藥濃度可避免惡化。
心衰患者應每日監(jiān)測體重變化和下肢水腫程度，嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過3克。避免快速大量飲水加重心臟負荷，保持每日出入量負平衡300-500毫升。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲和血清BNP水平，出現(xiàn)心悸伴冷汗、持續(xù)胸痛或意識改變需立即急診救治。穩(wěn)定期可進行心肺功能評估后制定個體化康復訓練，以不誘發(fā)氣促的強度進行阻抗呼吸訓練或床邊踏車運動。
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