咽喉下端食道有堵塞感
關(guān)鍵詞：#咽喉
咽喉下端食道有堵塞感可能與反流性食管炎、食管痙攣、食管異物、賁門(mén)失弛緩癥或焦慮癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過(guò)胃鏡等檢查進(jìn)行診斷。
1、反流性食管炎
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致炎癥和腫脹，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、吞咽困難及堵塞感?？赡芘c長(zhǎng)期吸煙、飲酒或高脂飲食有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常需避免飽餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。
2、食管痙攣
食管肌肉異常收縮可引起陣發(fā)性胸骨后疼痛及梗阻感，常因進(jìn)食冷飲、情緒緊張誘發(fā)?？赏ㄟ^(guò)食管測(cè)壓確診。治療可選用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋片等平滑肌松弛劑，配合溫?zé)崃髻|(zhì)飲食緩解癥狀。
3、食管異物
誤吞魚(yú)刺、骨片等異物可能卡在食管狹窄處，導(dǎo)致局部刺痛感和堵塞感，可能伴有唾液分泌增多。需通過(guò)急診胃鏡取出異物，避免強(qiáng)行吞咽食物導(dǎo)致食管穿孔。術(shù)后需暫時(shí)禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
4、賁門(mén)失弛緩癥
食管下端括約肌無(wú)法正常松弛時(shí)，食物滯留食管可引起胸骨后脹悶、反食及堵塞感，可能伴有體重下降。可通過(guò)食管鋇餐造影確診，輕癥可用硝苯地平控釋片緩解，重癥需行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)。
5、焦慮癥
精神緊張可能引發(fā)功能性吞咽障礙，表現(xiàn)為咽喉部緊縮感或異物感，但無(wú)實(shí)際器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^(guò)心理評(píng)估確診，建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。日?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)堵塞感應(yīng)避免自行催吐或大量飲水，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨表現(xiàn)。飲食選擇軟爛易吞咽的食物如米糊、蒸蛋，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。若癥狀反復(fù)或加重，需完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、胸部CT等檢查排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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