耳膜穿孔頭暈要警惕四種病
耳膜穿孔伴隨頭暈可能與化膿性中耳炎、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等疾病有關(guān)。耳膜穿孔多由外傷或感染導(dǎo)致鼓膜破損，若合并頭暈需警惕內(nèi)耳及神經(jīng)系統(tǒng)病變，建議盡早就醫(yī)明確診斷。
1、化膿性中耳炎
化膿性中耳炎是耳膜穿孔合并頭暈的常見原因，多由細(xì)菌感染引起。炎癥波及內(nèi)耳前庭時(shí)可出現(xiàn)眩暈，伴隨耳痛、耳道流膿等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，嚴(yán)重者需鼓室成形術(shù)。日常應(yīng)避免耳道進(jìn)水，保持耳部干燥。
2、梅尼埃病
梅尼埃病可因內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致反復(fù)眩暈，若合并耳膜穿孔可能加重癥狀。典型表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴及波動(dòng)性聽力下降。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片、甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，配合呋塞米片減輕內(nèi)耳水腫。需限制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精刺激。
3、突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾可能伴隨耳膜穿孔及劇烈眩暈，多與內(nèi)耳微循環(huán)障礙或病毒感染有關(guān)。患者常突發(fā)單側(cè)聽力驟降，伴耳鳴或耳悶塞感。需在72小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液、潑尼松片等改善供血，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。治療期間需絕對(duì)臥床休息。
4、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤早期可能表現(xiàn)為耳膜穿孔伴漸進(jìn)性頭暈，腫瘤壓迫前庭神經(jīng)導(dǎo)致平衡障礙。伴隨癥狀包括單側(cè)耳鳴、聽力緩慢下降及面部麻木。確診需通過MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，小型腫瘤可采用伽馬刀治療。術(shù)后需定期復(fù)查聽力及平衡功能。
耳膜穿孔患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，減少噪音環(huán)境暴露。飲食需清淡，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。避免用力擤鼻或潛水等增加鼓室壓力的行為，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕眩暈發(fā)作。若頭暈持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨嘔吐、意識(shí)障礙，須立即急診處理。
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