大拇指腱鞘炎是發(fā)生在拇指根部腕關(guān)節(jié)附近肌腱和腱鞘的炎癥性疾病，通常由肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引起，主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限和局部壓痛。

一、病因

大拇指腱鞘炎的病因主要與慢性勞損有關(guān)。頻繁使用拇指進(jìn)行抓握、捏取等重復(fù)性動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或電腦、從事手工編織或樂(lè)器演奏等活動(dòng)。部分患者可能與腕部解剖結(jié)構(gòu)異?；?a href="http://www.zcefdi.com/k/mcysribmkr6z495.html" target="_blank">風(fēng)濕性疾病相關(guān)。

二、癥狀

典型癥狀包括拇指根部掌側(cè)持續(xù)性鈍痛或刺痛，尤其在拇指活動(dòng)時(shí)加劇。患者常出現(xiàn)晨起時(shí)拇指僵硬，活動(dòng)后可稍緩解。嚴(yán)重時(shí)可能觸及痛性結(jié)節(jié)，拇指屈伸活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生彈響感，稱(chēng)為扳機(jī)指現(xiàn)象。若炎癥持續(xù)存在，可能導(dǎo)致拇指活動(dòng)范圍受限，影響日常抓握功能。

三、診斷

診斷主要依據(jù)臨床癥狀和體格檢查。醫(yī)生通過(guò)按壓拇指根部腱鞘區(qū)域誘發(fā)疼痛，并讓患者進(jìn)行拇指屈伸活動(dòng)觀察是否存在彈響。超聲檢查可清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等炎癥表現(xiàn)。X線檢查主要用于排除骨關(guān)節(jié)病變，磁共振成像適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。

四、治療

急性期建議拇指制動(dòng)休息，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作。可采用冰敷減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。物理治療如超聲透藥、蠟療等有助炎癥消退。保守治療無(wú)效者可考慮腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。

五、預(yù)防

預(yù)防重點(diǎn)在于避免拇指過(guò)度負(fù)重和重復(fù)性勞損。進(jìn)行手工操作時(shí)注意間斷休息，每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5-10分鐘。日常可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：輕輕將拇指向手掌外側(cè)拉伸保持15秒。使用電子設(shè)備時(shí)選擇ergonomic設(shè)計(jì)的外接鍵盤(pán)，減少拇指頻繁操作。合理安排工作強(qiáng)度，注意勞逸結(jié)合。

大拇指腱鞘炎患者應(yīng)注意保持手腕中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間屈曲或背伸姿勢(shì)。日?？蛇M(jìn)行溫和的手部肌肉拉伸訓(xùn)練，如五指張開(kāi)后緩慢握拳練習(xí)。飲食方面可適當(dāng)增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)類(lèi)，有助減輕炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療方案調(diào)整。