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心源性暈厥怎么檢查出來

心血管內科編輯 健康萬事通
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關鍵詞:#暈厥

心源性暈厥可通過心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲、傾斜試驗、冠狀動脈造影等檢查明確診斷。心源性暈厥通常由心律失常、心肌缺血、心臟結構異常等因素引起,需結合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

1、心電圖

心電圖是篩查心源性暈厥的基礎檢查,可發(fā)現(xiàn)竇性停搏、房室傳導阻滯等心律失常,或ST段抬高/壓低等心肌缺血表現(xiàn)。檢查時需在安靜狀態(tài)下暴露胸部及四肢皮膚,通過電極片記錄心臟電活動。對于陣發(fā)性心律失常患者,普通心電圖可能無法捕捉異常,需進一步行動態(tài)心電圖監(jiān)測。

2、動態(tài)心電圖

動態(tài)心電圖通過24-72小時持續(xù)監(jiān)測,提高心律失常檢出率?;颊咝枧宕鞅銛y式記錄儀,記錄日常活動時的心電變化,尤其適用于發(fā)作不頻繁的暈厥患者。檢查期間需記錄癥狀日記,當暈厥發(fā)作時可通過事件記錄按鈕標記對應時段的心電圖。

3、心臟超聲

心臟超聲可評估心臟結構異常,如肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄等導致心輸出量減少的疾病。檢查時醫(yī)生將探頭置于胸壁,通過超聲波成像觀察心臟各腔室大小、瓣膜功能及心肌運動情況。對于疑似心源性暈厥的老年患者或存在心臟雜音者,此項檢查尤為重要。

4、傾斜試驗

傾斜試驗用于鑒別血管迷走性暈厥與心源性暈厥。患者被固定于傾斜床上,在60-70度直立位下監(jiān)測血壓心率變化。陽性反應表現(xiàn)為血壓驟降伴暈厥前兆,可重復性較高。檢查前需禁食4小時,過程中可能出現(xiàn)惡心、出汗等不適,但風險較低。

5、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷心肌缺血的金標準,適用于疑似冠心病導致的心源性暈厥。通過導管注入造影劑顯示冠狀動脈狹窄程度,同時可測量心室壓力。檢查屬于有創(chuàng)操作,需局部麻醉,術后需壓迫穿刺點止血并觀察6-8小時。

確診心源性暈厥后,患者應避免駕駛、高空作業(yè)等高風險活動,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等。定期復查心電圖,出現(xiàn)心悸、胸痛等先兆癥狀時立即平臥并就醫(yī)。建議家屬學習心肺復蘇技能以備急用。

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