小兒便秘可能由遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣不良、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病等原因引起。可通過調(diào)整飲食、培養(yǎng)排便習(xí)慣、腹部按摩、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、遺傳因素

部分兒童存在先天性巨結(jié)腸等遺傳性疾病，腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙。表現(xiàn)為出生后48小時(shí)內(nèi)無胎便排出，腹脹明顯。需通過直腸活檢確診，輕癥可采用開塞露灌腸緩解，重癥需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒排便情況及腹部體征變化。

2、飲食結(jié)構(gòu)不合理

膳食纖維攝入不足、水分補(bǔ)充不夠是常見誘因。嬰幼兒過早添加輔食或?qū)W齡兒童偏食均可導(dǎo)致。典型癥狀為糞便干硬呈羊糞狀，排便時(shí)哭鬧。建議家長(zhǎng)每日提供西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食，6月齡以上嬰兒可飲用5-10毫升西梅汁。配方奶喂養(yǎng)兒需按比例調(diào)配，避免奶液過濃。

3、排便習(xí)慣不良

抑制便意、如廁訓(xùn)練不當(dāng)會(huì)造成直腸敏感性降低。常見于剛?cè)雸@兒童因害羞憋便，或家長(zhǎng)強(qiáng)迫使用成人坐便器。表現(xiàn)為便意淡漠、糞便潴留。需建立餐后15分鐘定時(shí)如廁習(xí)慣，使用兒童專用坐便器，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、腸道功能紊亂

腸道菌群失調(diào)或腸易激綜合征可引起功能性便秘。多伴隨腹痛、食欲減退，排便后腹痛緩解?？蛇x用乳果糖口服溶液軟化糞便，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需記錄患兒大便性狀、頻率及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)排便日記。

5、器質(zhì)性疾病

甲狀腺功能減退、脊柱裂等疾病會(huì)導(dǎo)致頑固性便秘。除排便困難外，還可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、下肢活動(dòng)障礙等。需進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)、脊柱MRI等檢查，確診后需治療原發(fā)病。如確診先天性甲狀腺功能減低癥，需終身服用左甲狀腺素鈉片。

家長(zhǎng)應(yīng)保證兒童每日攝入適量溫開水，1-3歲幼兒每日飲水量500-700毫升。增加南瓜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，避免過量食用香蕉、蘋果等鞣酸含量高的水果。建立固定排便時(shí)間，如晨起或餐后15分鐘，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。若調(diào)整飲食及生活習(xí)慣后仍持續(xù)便秘超過2周，或出現(xiàn)便血、嘔吐、腹脹加重等情況，需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。治療期間避免自行使用刺激性瀉藥，所有藥物使用均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。