萎縮性胃炎可通過胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測、血清學(xué)檢查、胃功能檢測等方式確診。萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜色澤變化、血管顯露情況及黏膜皺襞萎縮程度。檢查時醫(yī)生會通過內(nèi)鏡采集胃黏膜組織樣本進(jìn)行病理學(xué)分析。胃鏡檢查前需空腹8小時以上，檢查過程可能引起輕微惡心，但通常無嚴(yán)重不適。

2、病理活檢

病理活檢需在胃鏡檢查中同步進(jìn)行，通過顯微鏡觀察胃黏膜腺體數(shù)量減少、腸上皮化生等特征性改變?；顧z標(biāo)本通常取自胃竇和胃體多個部位以提高檢出率。病理結(jié)果可明確萎縮程度和是否伴有異型增生，對評估癌變風(fēng)險有重要價值。

3、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎主要病因，可通過碳13/14呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)或糞便抗原檢測進(jìn)行診斷。其中呼氣試驗(yàn)無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，需空腹?fàn)顟B(tài)下服用標(biāo)記尿素膠囊后檢測呼出氣體。陽性結(jié)果提示需進(jìn)行根除治療以阻止胃黏膜進(jìn)一步損傷。

4、血清學(xué)檢查

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測可間接反映胃黏膜萎縮程度。當(dāng)胃體部萎縮時，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降會導(dǎo)致比值降低，而胃竇萎縮則表現(xiàn)為胃泌素-17升高。該檢查適用于無法耐受胃鏡的高齡患者或疾病篩查。

5、胃功能檢測

胃酸分泌功能檢測通過五肽胃泌素刺激試驗(yàn)評估壁細(xì)胞功能，萎縮性胃炎患者常表現(xiàn)為低酸或無酸。胃排空檢查可發(fā)現(xiàn)伴隨的胃動力障礙。這些檢查對判斷疾病嚴(yán)重程度和制定個體化治療方案具有輔助意義。

確診萎縮性胃炎后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，建議每1-3年復(fù)查一次。日常應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激、腌制及過燙食物，戒煙限酒并保持規(guī)律飲食。合并幽門螺桿菌感染時需規(guī)范使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物進(jìn)行根除治療。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)排除惡變可能。