心臟早搏的并發(fā)癥
博禾醫(yī)生
心臟早搏可能引發(fā)心力衰竭、心律失常加重、心肌缺血、血栓栓塞、心源性猝死等并發(fā)癥。心臟早搏是指心臟在正常節(jié)律之外出現(xiàn)的提前搏動,可能與器質性心臟病、電解質紊亂、藥物因素、精神緊張、過度勞累等因素有關。
長期頻繁的心臟早搏可能導致心臟泵血功能下降,逐漸發(fā)展為心力衰竭。心臟早搏會使心室充盈時間縮短,心輸出量減少,心臟負荷增加。心力衰竭患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療心力衰竭需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物,同時限制鈉鹽攝入并控制液體入量。
心臟早搏可能誘發(fā)更嚴重的心律失常,如房顫、室速等。早搏可能觸發(fā)心臟電活動異常,導致心律紊亂程度加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸加重、頭暈、黑朦等癥狀。治療需根據(jù)具體心律失常類型選擇美托洛爾緩釋片、胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時需進行射頻消融手術。
頻發(fā)心臟早搏會增加心肌耗氧量,可能誘發(fā)或加重心肌缺血。早搏時心臟做功增加,但冠狀動脈供血可能無法相應增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶等心絞痛癥狀。治療需使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物改善心肌供血,同時控制血壓、血脂等危險因素。
心臟早搏可能導致心房內(nèi)血流紊亂,增加血栓形成風險。早搏時心房收縮不協(xié)調,血液容易在心房內(nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落可能導致腦栓塞、肺栓塞等嚴重后果。預防血栓需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。
嚴重器質性心臟病患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,可能誘發(fā)室顫導致心源性猝死。室性早搏落在心臟易損期可能觸發(fā)惡性心律失常。高?;颊咝柙u估植入心律轉復除顫器的必要性,同時規(guī)范使用β受體阻滯劑等藥物控制早搏。
心臟早搏患者應定期復查動態(tài)心電圖評估病情變化,避免過度勞累、情緒激動、濃茶咖啡等誘因。保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動如散步、太極拳等。飲食宜清淡,限制高脂肪高鹽食物,戒煙限酒。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下調整治療方案。合并器質性心臟病患者需積極治療原發(fā)病,控制血壓、血糖、血脂等基礎指標。
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