小兒哮喘與喘息性支氣管炎怎么區(qū)別
小兒哮喘與喘息性支氣管炎可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、病程及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)別。兩者均表現(xiàn)為喘息，但哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病，喘息性支氣管炎多為急性感染性病變。
1、發(fā)病機(jī)制
哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥與高反應(yīng)性，多由過敏原誘發(fā)，存在遺傳傾向。喘息性支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒等感染引起，支氣管黏膜充血水腫導(dǎo)致氣道狹窄，屬于感染后一過性反應(yīng)。
2、癥狀特征
哮喘發(fā)作呈陣發(fā)性，夜間或凌晨加重，喘息音調(diào)高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常伴胸悶氣促。喘息性支氣管炎咳嗽更突出，喘息音較低沉，多伴隨發(fā)熱、鼻塞等感染癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音。
3、病程差異
哮喘反復(fù)發(fā)作超過3次，癥狀持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，緩解期仍有氣道高反應(yīng)性。喘息性支氣管炎病程7-10天，感染控制后喘息消失，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作減少。
4、治療反應(yīng)
哮喘需長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性期使用特布他林霧化溶液擴(kuò)張支氣管。喘息性支氣管炎以抗病毒和對(duì)癥治療為主，如霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，通常無須長(zhǎng)期用藥。
5、輔助檢查
哮喘患兒肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，過敏原檢測(cè)可能陽性。喘息性支氣管炎胸片多見肺紋理增粗，血常規(guī)提示病毒感染征象，肺功能多正常。
家長(zhǎng)需注意記錄患兒喘息發(fā)作頻率、誘因及緩解方式，避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原。保持室內(nèi)通風(fēng)濕度適宜，流感季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。若患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。定期隨訪肺功能對(duì)哮喘患兒尤為重要，有助于調(diào)整治療方案。
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