4歲琳琳活潑可愛，4天前無誘因發(fā)燒，無咳嗽，無流鼻涕，體溫最高時甚至高達39.5℃，服用退燒藥后可以暫時退燒，但總是反復發(fā)作，而且她總是喊喉嚨痛，喝水也不敢下咽，吞咽時疼痛更厲害，帶到家附近的醫(yī)院，醫(yī)生說是急性化膿性扁桃體炎，治療后發(fā)燒總是不能完全退燒。然后，我換了醫(yī)院去看醫(yī)生。住院時，我發(fā)現(xiàn)林琳的口咽粘膜充血水腫。兩側扁桃體II度腫大，表面覆蓋白色分泌物。b超檢查顯示頸部淋巴結腫大，肝脾中度腫大，最終診斷為傳染性單核細胞增多。對癥治療后，林琳的體溫終于下降，喉嚨痛明顯減輕。

咽痛，在孩子中并不少見，表現(xiàn)為喉嚨癢、不舒服、疼痛、異物感等癥狀，有些家長一聽到孩子說咽痛，就覺得孩子感冒了，自己去藥店給孩子買感冒藥吃。其實，咽痛很普遍，但很多人因為不知道真正的疾病元兇而擅自使用藥物，結果不僅沒有得到預期的效果，最后病情也遲到了。那么，引起咽痛的元兇是什么呢？

普通感冒或流感

感冒或流感性感冒，在臨床上可以表現(xiàn)出不同程度的咽痛，這是比較常見的咽痛原因，除了咽痛不適合咽痛外，還有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀。感冒是一種自限性疾病，一般一周左右就能痊愈，不需要特殊治療。如果治療中沒有合并細菌感染，請勿擅自使用抗生素，以免濫用抗生素。此外，注意多休息、多喝水和補充維生素C，飲食主要是清淡的流質和半流質食物。發(fā)燒時，體溫不超過38.5℃時，盡量以物理冷卻為主，如用溫水擦浴、冷卻等，出汗時，應立即更換濕衣服、被子，以免感冒，病情惡化或久違時，應盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤治療。

化膿性扁桃體炎

化膿性扁桃體炎是兒童的常見疾病，身體抵抗力下降后，潛伏在人體喉嚨和扁桃體隱藏的巢穴中，原本平安無事的細菌進入，繁殖，扁桃體炎化膿全身局部可以表現(xiàn)為咽痛明顯，特別是吞咽時惡化，疼痛嚴重，甚至可以放射到耳朵上，檢查時可以看到扁桃體充血，表面可以看到膿性分泌物，隱藏的窩口有膿，嚴重的是扁桃體周圍或咽后壁膿腫扁桃體炎引起咽痛的兒童，因細菌感染，治療可在醫(yī)生指導下使用抗菌消炎藥，飲食以流質或半流質食物為主，同樣要注意多休息、多喝水，發(fā)燒的兒童應給予相應的退熱處理。

皰疹性咽峽炎

這是柯薩奇病毒感染引起的兒童常見病，主要通過水泡、唾液和皰疹液的接觸傳播，經(jīng)常發(fā)生在夏天，發(fā)病急，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、唾液、厭食、嘔吐等，兒童可以表現(xiàn)咽部不適，嬰兒可以拒絕牛奶、哭鬧、唾液等體格檢查發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸垂的粘膜上可以看到幾個2~4mm大小的灰白皰疹，周圍有紅暈，1~2天后破裂形成小潰瘍。皰疹性咽峽炎的病程約為1周，治療時應在醫(yī)生指導下全身抗病毒治療和口腔粘膜局部藥物治療。發(fā)燒的兒童應進行退熱處理，特別是高熱的兒童應防止痙攣。

傳染性單核細胞增多癥(簡稱傳單)

傳染性單核細胞增多癥，是EB病毒感染引起的急性感染癥，主要侵害兒童和青少年，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、肝脾和雙側頸部前后淋巴結腫大，部分患者在病程中身體干部多形性皮疹、斑疹、蕁麻疹、出血性皮疹等，皮疹一般在4~6天內出現(xiàn)，持續(xù)1周左右消失，血常規(guī)檢查時外周血中淋巴細胞增多，單核異型淋巴細胞增多。傳染性單核細胞增多癥屬于自限性疾病，如果沒有合并其他并發(fā)癥，往往預后良好，臨床上一般會對癥下藥。一些傳單患兒，喉嚨也有化膿性扁桃體炎的變化，扁桃體也有膿性分泌物。在藥物的選擇上，如果沒有繼發(fā)性細菌感染，只選擇抗病毒治療，不需要抗菌藥物治療，靜脈注射丙種球蛋白也能改善臨床癥狀，縮短病程，重癥患者短療程應用腎上腺皮質激素也能明顯減輕癥狀。另外，傳染性單核細胞增多癥患者中脾臟增大的情況下，輕微的腹部創(chuàng)傷有可能導致脾臟破裂，因此2~3周內必須避免與腹部接觸的運動。