特殊人群狂犬疫苗接種注意事項
特殊人群接種狂犬疫苗需根據(jù)個體健康狀況調(diào)整接種方案，主要包括孕婦、免疫功能低下者、過敏體質(zhì)者、慢性病患者及兒童等群體。接種前需由醫(yī)生評估風(fēng)險，必要時采用暴露后免疫球蛋白聯(lián)合接種或調(diào)整接種程序。
1、孕婦
孕婦被可疑動物咬傷后需優(yōu)先接種狂犬疫苗?，F(xiàn)有證據(jù)表明滅活疫苗對胎兒無致畸作用，但需避免使用減毒活疫苗。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，建議選擇大腿前外側(cè)肌注以降低腹部刺激風(fēng)險。若既往有疫苗嚴(yán)重過敏史，需在急診科監(jiān)護(hù)下完成接種。
2、免疫功能低下者
艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫缺陷人群需增加抗體檢測頻次。標(biāo)準(zhǔn)5針法可能無法產(chǎn)生足夠中和抗體，建議采用2-1-1加速程序或追加接種。使用免疫抑制劑者應(yīng)推遲接種時間，必要時配合狂犬病免疫球蛋白注射。
3、過敏體質(zhì)者
對疫苗輔料如明膠、抗生素過敏者應(yīng)選用無過敏原配方的純化疫苗。首劑接種后需觀察至少30分鐘，備好腎上腺素自動注射器。曾發(fā)生過敏性休克者需在重癥監(jiān)護(hù)病房完成全程接種。
4、慢性病患者
糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病患者抗體產(chǎn)生可能延遲，建議延長監(jiān)測至1年。血液透析患者需在透析后24小時內(nèi)接種，避免藥物清除影響免疫效果。心血管疾病急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種。
5、兒童
嬰幼兒首選大腿前外側(cè)肌注，禁止臀部注射。體重小于10kg者需精確計算免疫球蛋白用量。接種后48小時內(nèi)避免使用退熱藥掩蓋疫苗反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)哭鬧或嗜睡需及時就醫(yī)。
所有特殊人群接種后應(yīng)完整記錄疫苗批號與接種時間，避免劇烈運(yùn)動3天。飲食宜清淡，忌食海鮮等易致敏食物。完成全程接種后14-28天建議檢測中和抗體滴度，滴度低于0.5IU/ml需加強(qiáng)免疫。日常避免接觸流浪動物，家中寵物須定期接種獸用狂犬疫苗。若傷口出現(xiàn)異常紅腫或神經(jīng)癥狀，應(yīng)立即前往傳染病?？漆t(yī)院就診。
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