鍛煉手臂肌肉拉傷了還適合繼續(xù)鍛煉嗎
手臂肌肉拉傷后不建議立即繼續(xù)鍛煉。肌肉拉傷后需經(jīng)歷炎癥期、修復(fù)期和重塑期，強(qiáng)行訓(xùn)練可能加重?fù)p傷，主要影響因素有拉傷程度、疼痛級(jí)別、活動(dòng)受限范圍、恢復(fù)措施和個(gè)體差異。
1、拉傷程度：
輕度拉傷表現(xiàn)為局部輕微腫脹和壓痛，肌纖維僅部分撕裂；中度拉傷會(huì)出現(xiàn)明顯淤青和活動(dòng)疼痛，肌纖維斷裂范圍擴(kuò)大；重度拉傷伴隨劇烈疼痛和功能喪失，可能存在肌腱完全斷裂。臨床建議通過MRI或超聲檢查明確損傷分級(jí)，Ⅰ-Ⅱ級(jí)拉傷需暫停訓(xùn)練2-6周，Ⅲ級(jí)拉傷需手術(shù)修復(fù)。
2、疼痛級(jí)別：
采用視覺模擬評(píng)分法VAS，訓(xùn)練時(shí)疼痛超過3分需立即停止。急性期會(huì)出現(xiàn)牽涉痛和壓痛，觸碰或收縮肌肉時(shí)疼痛加??；慢性期可能表現(xiàn)為鈍痛或酸痛，提示存在粘連或瘢痕組織。持續(xù)疼痛訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致代償性動(dòng)作模式，引發(fā)肩關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)繼發(fā)損傷。
3、活動(dòng)受限：
測(cè)試肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋前旋后動(dòng)作，活動(dòng)度下降30%以上應(yīng)中止訓(xùn)練。功能性評(píng)估包括握力測(cè)試和抗阻測(cè)試，若力量下降超過健側(cè)20%，說明肌肉處于修復(fù)期。強(qiáng)行訓(xùn)練會(huì)延長(zhǎng)膠原纖維排列紊亂期，影響最終恢復(fù)質(zhì)量。
4、恢復(fù)措施：
急性期48小時(shí)內(nèi)采用POLICE原則保護(hù)、最優(yōu)負(fù)荷、冰敷、加壓、抬高，慢性期使用熱敷和低頻超聲治療?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從等長(zhǎng)收縮開始，逐步過渡到離心訓(xùn)練，配合彈力帶漸進(jìn)抗阻。未進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)直接恢復(fù)常規(guī)訓(xùn)練，再損傷風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
5、個(gè)體差異：
青少年因生長(zhǎng)板未閉合需延長(zhǎng)休息期；中老年因膠原蛋白合成減少，恢復(fù)時(shí)間增加30%-50%；運(yùn)動(dòng)員在醫(yī)生監(jiān)督下可進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。存在代謝性疾病或服用抗凝藥物者，恢復(fù)周期需額外延長(zhǎng)1-2周。
恢復(fù)期間建議保持蛋白質(zhì)攝入每日1.6-2.2克/公斤體重，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)?？蛇M(jìn)行健側(cè)肢體訓(xùn)練維持神經(jīng)肌肉控制，采用游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)保持心肺功能。完全無痛且活動(dòng)度恢復(fù)正常后，應(yīng)從原訓(xùn)練強(qiáng)度的50%開始逐步遞增，每周增幅不超過10%。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)酸痛超過24小時(shí)或關(guān)節(jié)僵硬，需立即回診復(fù)查。
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