腎癌病發(fā)可能與遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓、長期接觸化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。腎癌通常表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等癥狀，可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分腎癌患者存在VHL基因突變等遺傳缺陷，這類遺傳性腎癌占全部病例的少數(shù)比例。家族中有腎癌病史的人群發(fā)病概率可能升高，建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。若確診為遺傳性腎癌，需根據(jù)腫瘤分期選擇保留腎單位手術(shù)或根治性腎切除術(shù)，術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測(cè)。

2、吸煙

煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)腎臟代謝時(shí)可能誘發(fā)腎小管上皮細(xì)胞惡變。吸煙者腎癌發(fā)生率是不吸煙者的兩倍以上，且吸煙量與風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。戒煙10-15年后風(fēng)險(xiǎn)可降至非吸煙者水平。對(duì)于吸煙相關(guān)的局限性腎癌，腹腔鏡腎部分切除術(shù)是常用治療方式。

3、肥胖

脂肪組織產(chǎn)生的雌激素和炎性因子可能促進(jìn)腎癌發(fā)展，體重指數(shù)每增加5kg/m2，腎癌風(fēng)險(xiǎn)提升。肥胖患者常合并代謝綜合征，這類患者若發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊，需完善CT增強(qiáng)掃描明確性質(zhì)。對(duì)于肥胖相關(guān)腎癌，術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中可能需延長手術(shù)切口。

4、高血壓

長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腎小球硬化，繼而誘發(fā)腎實(shí)質(zhì)病變。高血壓患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)無癥狀血尿需警惕腎癌可能。降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能具有一定保護(hù)作用，但確診腎癌后仍需以手術(shù)治療為主。

5、職業(yè)暴露

長期接觸鎘、石棉、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)的從業(yè)者腎癌風(fēng)險(xiǎn)增加，這些物質(zhì)通過腎臟排泄時(shí)造成細(xì)胞DNA損傷。相關(guān)職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)措施，定期進(jìn)行腎臟超聲篩查。對(duì)于職業(yè)暴露相關(guān)的晚期腎癌，可考慮舒尼替尼等靶向藥物聯(lián)合帕博利珠單抗治療。

預(yù)防腎癌需保持健康體重，控制血壓血糖，避免吸煙及接觸腎毒性物質(zhì)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腎臟異常回聲應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT和腹部MRI，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。飲食上注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素D，避免濫用解熱鎮(zhèn)痛藥損害腎功能。