皮膚過(guò)敏性蕁麻疹是什么原因引起的
博禾醫(yī)生
過(guò)敏性蕁麻疹又稱(chēng)蕁麻疹主要由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引發(fā),常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、物理刺激、感染因素以及自身免疫異常。典型表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,多數(shù)可通過(guò)抗組胺藥物控制癥狀。
部分食物中的蛋白質(zhì)可能觸發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),常見(jiàn)致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等。機(jī)體誤認(rèn)這些蛋白質(zhì)為有害物質(zhì)時(shí),會(huì)釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張和皮膚水腫。急性發(fā)作期需記錄飲食日記排查過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)。
青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原,刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。藥物性蕁麻疹通常在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重者可伴發(fā)喉頭水腫。臨床常用氯雷他定等二代抗組胺藥緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接激活皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢,促使P物質(zhì)釋放引發(fā)局部血管反應(yīng)。機(jī)械性蕁麻疹患者皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性,表現(xiàn)為搔抓后線(xiàn)性風(fēng)團(tuán)。這類(lèi)患者需避免極端溫度刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
鏈球菌感染、幽門(mén)螺桿菌定植等慢性感染灶可產(chǎn)生持續(xù)抗原刺激,導(dǎo)致肥大細(xì)胞持續(xù)活化。兒童急性蕁麻疹常與呼吸道病毒感染相關(guān)。針對(duì)感染源的治療如抗生素使用,往往能顯著改善蕁麻疹癥狀。
部分慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在抗FcεRI或IgE自身抗體,這些抗體會(huì)持續(xù)激活嗜堿性粒細(xì)胞。此類(lèi)患者往往病程超過(guò)6周,常規(guī)抗組胺藥效果欠佳。血清自體血清皮膚試驗(yàn)ASST有助于診斷,生物制劑如奧馬珠單抗可能成為治療選擇。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著透氣衣物避免汗液刺激,洗澡水溫控制在37℃以下。飲食上建議階段性排除牛奶、小麥等常見(jiàn)致敏食物,補(bǔ)充維生素C和槲皮素含量豐富的蘋(píng)果、洋蔥等食物有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善血管調(diào)節(jié)功能,但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔皮膚。慢性蕁麻疹患者建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,壓力管理可通過(guò)正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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