鼻咽癌晚期腫瘤潰爛
博禾醫(yī)生
鼻咽癌晚期腫瘤潰爛通常由腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、局部血液循環(huán)障礙、免疫功能下降及放射治療副作用等因素引起,可通過清創(chuàng)處理、抗感染治療、疼痛管理、營養(yǎng)支持及姑息性放療等方式緩解。
晚期鼻咽癌腫瘤組織生長過快導(dǎo)致缺血性壞死,壞死物質(zhì)積聚引發(fā)潰爛。需定期清除壞死組織,減輕局部刺激和異味,必要時使用蛋白溶解酶輔助清創(chuàng)。
潰爛創(chuàng)面易受細菌或真菌感染,常見金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng),針對性使用抗生素如頭孢曲松,合并真菌感染時加用氟康唑。
腫瘤壓迫及放療后血管損傷導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙,影響組織修復(fù)??刹捎醚軘U張劑改善血供,聯(lián)合高壓氧治療促進創(chuàng)面愈合。
晚期癌癥患者免疫功能低下,創(chuàng)面修復(fù)能力減弱。需注射胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
放射性黏膜炎可加重組織潰爛,表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、疼痛劇烈。使用重組人表皮生長因子凝膠促進黏膜修復(fù),配合生理鹽水霧化緩解干燥癥狀。
晚期鼻咽癌潰爛護理需保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗3-4次,進食溫涼流質(zhì)飲食如藕粉、米湯避免刺激創(chuàng)面。疼痛明顯時可嘗試聽音樂等分散注意力,家屬協(xié)助定期翻身預(yù)防壓瘡。建議選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,搭配獼猴桃、草莓等維生素C豐富的水果增強抵抗力。若出現(xiàn)發(fā)熱或出血量增多需立即就醫(yī)。
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