腎自截屬于腎臟的先天畸形嗎
腎自截是腎臟結(jié)核發(fā)展的終末階段，不屬于先天畸形，主要與結(jié)核感染、免疫反應(yīng)、組織鈣化、輸尿管閉塞及腎功能喪失有關(guān)。
1、結(jié)核感染：
腎自截由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)。結(jié)核菌經(jīng)血液傳播至腎臟，引發(fā)腎實(shí)質(zhì)破壞和干酪樣壞死。治療需規(guī)范抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三藥聯(lián)用6-9個(gè)月，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
2、免疫反應(yīng)：
機(jī)體對結(jié)核菌的免疫應(yīng)答導(dǎo)致肉芽腫形成，局部組織逐漸纖維化。免疫調(diào)節(jié)劑如糖皮質(zhì)激素可輔助控制過度炎癥反應(yīng)，需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上短期使用。
3、組織鈣化：
壞死組織鈣鹽沉積形成特征性"自截"現(xiàn)象。超聲檢查可見腎臟萎縮伴彌漫性鈣化。無癥狀者無需特殊處理，定期監(jiān)測腎功能即可。
4、輸尿管閉塞：
結(jié)核病變累及輸尿管致管腔狹窄閉塞，尿液無法排出。可嘗試輸尿管支架置入或腎造瘺引流，完全閉塞需行患腎切除術(shù)。
5、腎功能喪失：
病變腎臟完全失去功能，對側(cè)腎代償性增大。需評估對側(cè)腎功能，保護(hù)殘余腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/天。
腎自截患者應(yīng)保持每日2000ml飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、堅(jiān)果。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，術(shù)后患者需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，結(jié)核活動(dòng)期需嚴(yán)格隔離防止傳播。
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