尿沉渣上皮細(xì)胞高可能由尿路感染、腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎等原因引起，可通過(guò)尿常規(guī)復(fù)查、泌尿系統(tǒng)超聲、抗感染治療、調(diào)整飲水習(xí)慣、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、尿路感染

尿路感染可能導(dǎo)致尿液中上皮細(xì)胞脫落增多，通常與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，可能伴隨尿頻尿急尿痛等癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。日常需保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。

2、腎小球腎炎

腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷會(huì)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞脫落，可能與鏈球菌感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)，常見(jiàn)血尿和蛋白尿。需檢查腎功能和24小時(shí)尿蛋白定量，治療可選用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等。建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、腎病綜合征

大量蛋白尿引起的腎小管損傷可導(dǎo)致上皮細(xì)胞增高，常見(jiàn)高度水腫和低蛋白血癥。需完善腎穿刺活檢，常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白等藥物。日常需限制水分?jǐn)z入，記錄24小時(shí)尿量，預(yù)防下肢血栓形成。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石摩擦尿路上皮會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞脫落增加，常見(jiàn)腰腹部絞痛和血尿。可通過(guò)CT尿路造影明確結(jié)石位置，藥物選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上，減少草酸鈣類食物攝入。

5、膀胱炎

膀胱黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)引起移行上皮細(xì)胞脫落，女性多見(jiàn)且常與性生活相關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜脹感。治療選用三金片、熱淋清顆粒、碳酸氫鈉片等，同時(shí)需排查有無(wú)婦科炎癥。建議性生活后排尿，避免使用刺激性洗液。

發(fā)現(xiàn)尿沉渣上皮細(xì)胞增高時(shí)，應(yīng)留取清潔中段尿復(fù)查，避免月經(jīng)期檢測(cè)。日常增加飲水量稀釋尿液，減少辛辣食物攝入。若伴隨發(fā)熱、腰痛或血尿需及時(shí)就診，長(zhǎng)期異常者建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染。