鼻竇炎可通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻竇X線片、鼻腔分泌物培養(yǎng)和過(guò)敏原檢測(cè)確診。

1、鼻內(nèi)窺鏡檢查：

鼻內(nèi)窺鏡是診斷鼻竇炎的首選方法，通過(guò)前端帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)軟管直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況。檢查可清晰顯示鼻黏膜充血腫脹程度、膿性分泌物位置及鼻息肉等病變，對(duì)急性鼻竇炎診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。檢查過(guò)程需局部麻醉，醫(yī)生會(huì)評(píng)估中鼻道、嗅裂等關(guān)鍵部位是否有膿液引流。

2、鼻竇CT掃描：

冠狀位鼻竇CT能完整顯示各鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，可明確竇腔黏膜增厚、液平面或息肉等病變范圍，對(duì)慢性鼻竇炎和真菌性鼻竇炎具有決定性診斷價(jià)值。CT影像能清晰區(qū)分前組篩竇、上頜竇等受累情況，幫助制定手術(shù)方案。輻射量約為常規(guī)胸片的20倍，兒童及孕婦需謹(jǐn)慎選擇。

3、鼻竇X線片：

瓦氏位和柯氏位X線片可初步判斷上頜竇、額竇的炎癥表現(xiàn)，表現(xiàn)為竇腔渾濁或液氣平面。雖然分辨率低于CT，但具有輻射量小、成本低的優(yōu)勢(shì)，適合基層醫(yī)院篩查急性鼻竇炎。對(duì)于兒童復(fù)發(fā)性鼻竇炎，X線片可作為隨訪觀察手段。

4、鼻腔分泌物培養(yǎng)：

通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下獲取膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，能明確致病菌種類如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的頑固性鼻竇炎尤為重要，可指導(dǎo)抗生素選擇。真菌培養(yǎng)適用于糖尿病等免疫力低下患者合并的黑曲霉等感染。

5、過(guò)敏原檢測(cè)：

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別塵螨、花粉等過(guò)敏原。過(guò)敏性鼻炎是鼻竇炎的重要誘因，約40%慢性鼻竇炎患者合并過(guò)敏體質(zhì)。明確過(guò)敏原后可通過(guò)避免接觸或脫敏治療減少?gòu)?fù)發(fā)，尤其對(duì)伴有鼻息肉的患者具有預(yù)防價(jià)值。

確診鼻竇炎后建議保持鼻腔濕潤(rùn)，使用生理鹽水沖洗每日2-3次有助于清除分泌物。飲食避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅增強(qiáng)黏膜抵抗力。急性發(fā)作期需保證充足休息，慢性患者可進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，但需注意泳池氯氣可能刺激鼻腔。冬季外出建議佩戴口罩減少冷空氣直接刺激，室內(nèi)濕度維持在50%-60%為宜。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等嚴(yán)重癥狀需立即復(fù)診。