膝部的被動活動檢查有哪些
膝部的被動活動檢查主要包括屈曲、伸展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻應力試驗、外翻應力試驗、前抽屜試驗、后抽屜試驗、Lachman試驗等。這些檢查用于評估膝關節(jié)的活動范圍、穩(wěn)定性及是否存在韌帶或半月板損傷。
屈曲檢查時患者仰臥，檢查者被動將膝關節(jié)屈曲至最大角度，正?？蛇_130-140度，若受限可能提示關節(jié)粘連、半月板損傷或關節(jié)炎。伸展檢查需觀察膝關節(jié)能否完全伸直，若存在5度以上伸展受限需考慮關節(jié)積液、股四頭肌攣縮或游離體卡壓。內(nèi)旋和外旋檢查通常在屈膝30度位進行，旋轉范圍約10-15度，異常增大可能提示交叉韌帶損傷，減少則常見于骨關節(jié)炎。
內(nèi)翻和外翻應力試驗用于檢測側副韌帶完整性，檢查時分別施加內(nèi)外翻應力，若關節(jié)間隙異常張開提示內(nèi)側或外側副韌帶損傷。前抽屜試驗檢查前交叉韌帶，脛骨前移超過5毫米為陽性。后抽屜試驗檢測后交叉韌帶，脛骨后移增加為異常。Lachman試驗是更敏感的前交叉韌帶檢查方法，在屈膝20-30度位進行，脛骨前移終末點松軟提示斷裂。這些檢查需雙側對比，并結合影像學確認診斷。
進行膝關節(jié)被動活動檢查時需注意動作輕柔，避免暴力操作加重損傷。檢查前應充分暴露膝關節(jié)，觀察有無腫脹、畸形及皮膚改變。急性外傷患者檢查需謹慎，必要時先行影像學檢查排除骨折。慢性膝關節(jié)疼痛患者建議結合肌力測試和步態(tài)分析綜合評估關節(jié)功能。日常可進行股四頭肌等長收縮鍛煉維持關節(jié)穩(wěn)定性，避免過度負重和劇烈扭轉動作。
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