高尿酸血癥可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。高尿酸血癥通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石形成、腎功能損害等癥狀。

1、遺傳因素

部分高尿酸血癥患者存在家族遺傳傾向，與尿酸代謝相關(guān)酶基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。臨床常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。遺傳性高尿酸血癥可能伴隨痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期管理。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。日常需限制酒精攝入，尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。

3、代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常合并尿酸排泄減少。這類(lèi)患者需要控制體重，改善胰島素敏感性。伴隨高血壓時(shí)需避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑，可選擇氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥。代謝異常導(dǎo)致的高尿酸血癥可能合并脂肪肝、糖耐量異常等并發(fā)癥。

4、腎臟排泄障礙

慢性腎病、鉛中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)可配合碳酸氫鈉片堿化尿液。嚴(yán)重腎功能不全患者禁用苯溴馬隆片，必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。腎臟排泄障礙患者可能伴隨尿酸性腎結(jié)石、腎小管間質(zhì)病變等。

5、藥物影響

利尿劑、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。使用環(huán)孢素軟膠囊、吡嗪酰胺片等藥物期間需密切監(jiān)測(cè)尿酸水平。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。藥物誘導(dǎo)的高尿酸血癥通常在停藥后可緩解，但需警惕急性痛風(fēng)發(fā)作。

高尿酸血癥患者需保持每日2000-3000毫升飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)速度。飲食上限制紅肉攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。