孕期抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變和過(guò)度擔(dān)憂胎兒健康等。孕期抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、既往抑郁病史和社會(huì)支持不足等因素有關(guān)，可通過(guò)心理咨詢、藥物治療、家庭支持、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和調(diào)整飲食等方式緩解。建議孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

1.情緒低落

孕期抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落，表現(xiàn)為無(wú)故哭泣、悲傷或空虛感。這種情緒變化可能與妊娠期雌激素和孕酮水平劇烈波動(dòng)有關(guān)，影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡。部分孕婦會(huì)伴隨自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感或負(fù)罪感。輕度情緒波動(dòng)可通過(guò)正念冥想緩解，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片等抗抑郁藥物。

2.興趣減退

孕婦可能對(duì)既往喜愛(ài)的活動(dòng)喪失興趣，包括拒絕參與胎教課程或孕期社交。這種表現(xiàn)與多巴胺系統(tǒng)功能抑制相關(guān)，常伴隨精力下降和疲勞感。建議家屬陪伴進(jìn)行溫和活動(dòng)如孕婦瑜伽，若合并思維遲緩等癥狀，可能需要使用氟西汀膠囊等藥物干預(yù)。

3.睡眠障礙

表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，可能與褪黑素分泌紊亂及胎兒胎動(dòng)干擾有關(guān)。部分患者夜間反復(fù)擔(dān)憂分娩風(fēng)險(xiǎn)或育兒能力，形成惡性循環(huán)。建議保持臥室黑暗環(huán)境，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。

4.食欲改變

包括暴飲暴食或食欲銳減，導(dǎo)致體重異常波動(dòng)。妊娠期瘦素抵抗可能引發(fā)進(jìn)食行為異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)催吐行為。營(yíng)養(yǎng)師建議少食多餐，攝入富含色氨酸的小米等食物。若影響胎兒發(fā)育，需在精神科醫(yī)生監(jiān)督下使用安全劑量米氮平片。

5.過(guò)度擔(dān)憂胎兒

病理性焦慮表現(xiàn)為反復(fù)進(jìn)行不必要的產(chǎn)檢，或過(guò)度解讀正常妊娠反應(yīng)。這與孕婦前額葉皮層對(duì)杏仁核調(diào)控減弱有關(guān)，可能引發(fā)驚恐發(fā)作。認(rèn)知行為治療配合帕羅西汀腸溶片可改善癥狀，但須嚴(yán)格評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響。

孕期抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚和核桃。家屬需注意觀察孕婦情緒變化，避免指責(zé)性語(yǔ)言，定期陪同參加產(chǎn)前教育課程。建議記錄情緒日記幫助醫(yī)生評(píng)估，出現(xiàn)自傷念頭或持續(xù)兩周以上癥狀時(shí)須立即就診心理衛(wèi)生科。妊娠中晚期使用抗抑郁藥物需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與精神科醫(yī)生的聯(lián)合治療方案。