前列腺癌早期需要切除前列腺嗎能活多久
前列腺癌早期通常無需立即切除前列腺，5年生存率可達(dá)95%以上。治療方案選擇主要與腫瘤分級、患者年齡和基礎(chǔ)疾病有關(guān)，常見干預(yù)方式包括主動監(jiān)測、根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療和局部消融治療。
1、主動監(jiān)測：
適用于極低危和低危患者Gleason評分≤6。通過定期PSA檢測、直腸指診和穿刺活檢監(jiān)測病情進(jìn)展，約60%患者可避免不必要的治療。監(jiān)測期間每6個月需復(fù)查PSA，每年需重復(fù)穿刺活檢。
2、根治性手術(shù)：
主要適用于預(yù)期壽命＞10年的中高危患者Gleason評分≥7。腹腔鏡或機(jī)器人輔助前列腺切除術(shù)可完整切除腺體，術(shù)后10年生存率約85%。手術(shù)可能導(dǎo)致尿失禁和勃起功能障礙，需配合盆底肌訓(xùn)練和神經(jīng)保護(hù)技術(shù)。
3、放射治療：
外照射放療IMRT和近距離放療粒子植入適用于不耐受手術(shù)者。中危患者聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高療效，5年無進(jìn)展生存率達(dá)80%。放療后可能出現(xiàn)直腸出血和膀胱刺激癥狀，需進(jìn)行對癥處理。
4、內(nèi)分泌治療：
通過藥物戈舍瑞林、亮丙瑞林或手術(shù)去勢降低雄激素水平，適用于轉(zhuǎn)移風(fēng)險高的患者。聯(lián)合新型抗雄藥物恩扎盧胺、阿比特龍可延長生存期，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代謝綜合征。
5、局部消融治療：
聚焦超聲HIFU和冷凍消融適用于局限性小病灶，保留器官功能的同時精準(zhǔn)滅活腫瘤。術(shù)后需密切隨訪PSA水平，局部復(fù)發(fā)時可重復(fù)治療或轉(zhuǎn)為其他方案。
前列腺癌早期患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。定期監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。心理支持有助于緩解治療相關(guān)的焦慮抑郁，參加病友互助組織可改善生活質(zhì)量。治療期間出現(xiàn)排尿異常或骨痛需及時復(fù)查，晚期轉(zhuǎn)移患者可考慮參與靶向治療臨床試驗。
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