支氣管動(dòng)脈栓塞后仍咯血
支氣管動(dòng)脈栓塞后仍咯血可能與側(cè)支循環(huán)建立、栓塞不完全、原發(fā)病灶未控制、感染或凝血異常有關(guān)，需針對(duì)性排查處理。
1、側(cè)支循環(huán)：
支氣管動(dòng)脈栓塞后其他血管可能代償供血，形成側(cè)支循環(huán)導(dǎo)致再出血。血管造影可明確診斷，需二次栓塞或聯(lián)合彈簧圈封堵側(cè)支血管，同時(shí)使用白及粉、三七粉等止血中藥輔助。
2、栓塞不全：
首次栓塞技術(shù)不徹底時(shí)，殘留血管繼續(xù)出血。數(shù)字減影血管造影復(fù)查定位后，采用聚乙烯醇顆粒補(bǔ)充栓塞，配合針灸孔最穴、膈俞穴止血，必要時(shí)口服云南白藥膠囊。
3、病灶未愈：
肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等原發(fā)病持續(xù)活動(dòng)可引發(fā)出血。需加強(qiáng)抗結(jié)核治療或手術(shù)切除病灶，中醫(yī)可用百合固金湯加減，咯血期間禁食辛辣燥熱食物。
4、繼發(fā)感染：
栓塞后局部組織缺血易合并感染，炎性侵蝕血管壁引發(fā)出血。痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用，聯(lián)合金銀花、魚(yú)腥草等清熱解毒中藥，配合少商穴點(diǎn)刺放血瀉熱。
5、凝血障礙：
血小板減少或凝血因子缺乏影響止血效果。輸注血小板或新鮮血漿糾正，中醫(yī)辨證屬脾不統(tǒng)血者可用歸脾湯，日常食用花生衣、龍眼肉等補(bǔ)血食材。
患者需絕對(duì)臥床減少肺部活動(dòng)，飲食選擇藕節(jié)粥、鮮茅根汁等涼血止血藥膳，恢復(fù)期練習(xí)六字訣"呬"字功調(diào)節(jié)呼吸功能。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，咯血量超過(guò)200毫升/天或出現(xiàn)窒息征兆需緊急就醫(yī)。長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)避免干燥環(huán)境刺激呼吸道，戒煙并控制基礎(chǔ)疾病。
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