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高血壓能導(dǎo)致痛風(fēng)嗎?

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#痛風(fēng)#高血壓

高血壓可能增加痛風(fēng)的發(fā)生概率,兩者存在一定關(guān)聯(lián)。高血壓與痛風(fēng)的關(guān)系主要有高尿酸血癥、腎臟排泄功能下降、藥物影響、代謝綜合征、血管內(nèi)皮損傷等因素。

1、高尿酸血癥

長(zhǎng)期高血壓可能影響腎臟對(duì)尿酸的排泄功能,導(dǎo)致血尿酸水平升高。當(dāng)血尿酸超過飽和度時(shí),可形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀,需通過低嘌呤飲食、增加飲水等方式控制尿酸,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。

2、腎臟排泄功能下降

血壓引起的腎小球動(dòng)脈硬化會(huì)降低腎臟濾過功能,減少尿酸排泄。這種情況可能伴隨夜尿增多、下肢水腫等表現(xiàn),需嚴(yán)格控制血壓并監(jiān)測(cè)腎功能。臨床常用纈沙坦膠囊等兼具降壓和腎臟保護(hù)作用的藥物,同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。

3、藥物影響

部分降壓藥如氫氯噻嗪片可能抑制尿酸排泄,長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若出現(xiàn)用藥后關(guān)節(jié)疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降壓方案,可更換為氯沙坦鉀片等對(duì)尿酸影響較小的藥物,并配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、代謝綜合征

高血壓患者常合并肥胖、胰島素抵抗等代謝異常,這些因素會(huì)促進(jìn)尿酸生成并抑制排泄。此類患者需通過減重、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)改善代謝狀態(tài),同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血脂水平,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等藥物綜合管理。

5、血管內(nèi)皮損傷

高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂可能促進(jìn)炎癥反應(yīng),加劇尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥。患者可能出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛伴皮膚溫度升高,需在控制血壓基礎(chǔ)上,短期使用秋水仙堿片緩解急性癥狀,并長(zhǎng)期維持血尿酸達(dá)標(biāo)。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,每日飲水保持2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血壓和代謝,但急性痛風(fēng)發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲檢查,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。通過綜合管理血壓和尿酸水平,可有效降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

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