兒童腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和精神狀態(tài)改變。癥狀發(fā)展通常分為早期表現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、進(jìn)展期劇烈頭痛、噴射性嘔吐和終末期意識(shí)障礙、抽搐。

1、早期表現(xiàn)：

發(fā)病初期患兒可能出現(xiàn)非特異性癥狀，體溫升高至38℃以上，伴隨食欲不振、精神萎靡。部分嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧、前囟門(mén)飽滿(mǎn)。此階段癥狀易與普通感冒混淆，但腦膜炎患兒往往拒絕進(jìn)食且對(duì)安撫反應(yīng)差。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

特征性表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，患兒平臥時(shí)下頜難以觸及胸骨?？耸险骱筒际险麝?yáng)性是重要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)下肢不自主屈曲。嬰幼兒可能出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)，即頭部后仰、背部反張如弓形。

3、顱內(nèi)壓增高：

進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛，嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。視乳頭水腫可能導(dǎo)致視力模糊，嚴(yán)重者出現(xiàn)瞳孔大小不等。嬰兒可見(jiàn)頭皮靜脈怒張，叩擊顱骨出現(xiàn)破壺音。

4、意識(shí)障礙：

隨著病情發(fā)展，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。部分病毒性腦膜炎患兒表現(xiàn)為性格突變，如無(wú)故大笑或攻擊行為。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。

5、皮膚改變：

流行性腦脊髓膜炎患兒常見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，多先出現(xiàn)于腋下、腹股溝等受壓部位。皰疹病毒性腦膜炎可伴口唇皰疹。嚴(yán)重?cái)⊙Y時(shí)可能出現(xiàn)彌漫性紫癜樣皮疹。

腦膜炎患兒需保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激。急性期給予流質(zhì)飲食，注意補(bǔ)充電解質(zhì)?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如拼圖、記憶游戲等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎最有效手段，包括流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗和流腦疫苗。密切接觸者需預(yù)防性使用抗生素。出院后定期復(fù)查腦電圖和聽(tīng)力測(cè)試，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。