感染性心內(nèi)膜炎是怎么得的
關(guān)鍵詞：#心內(nèi)膜炎#感染
感染性心內(nèi)膜炎可能由細(xì)菌感染、心臟結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、侵入性醫(yī)療操作、靜脈藥物濫用等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜或心瓣膜被病原微生物侵襲導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常伴隨發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀。
1、細(xì)菌感染
草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過口腔感染、皮膚傷口或泌尿生殖道感染進(jìn)入血液，黏附在心臟瓣膜或受損心內(nèi)膜上繁殖。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱、關(guān)節(jié)疼痛癥狀。需通過血培養(yǎng)明確病原體后，使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等導(dǎo)致的心臟瓣膜畸形或缺損，易形成湍流使細(xì)菌更易附著。這類患者可能聽到病理性心臟雜音，活動(dòng)后氣促明顯。需進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估結(jié)構(gòu)異常程度，嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后需預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、免疫功能低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)削弱機(jī)體清除血流中細(xì)菌的能力。這類患者可能反復(fù)發(fā)熱且對(duì)抗生素反應(yīng)差，伴隨體重下降。除規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素外，需調(diào)整免疫抑制方案，必要時(shí)輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
4、侵入性醫(yī)療操作
拔牙、胃腸鏡檢查等可能造成黏膜破損的操作，會(huì)使口腔或腸道菌群進(jìn)入血液。操作后1-2周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)需警惕，應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)。高危患者應(yīng)在操作前預(yù)防性服用阿奇霉素分散片，操作后密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
5、靜脈藥物濫用
不潔注射器具將皮膚表面的金黃色葡萄球菌直接注入血液，易引發(fā)右心瓣膜感染?；颊呖梢娮⑸洳课荒撃[、手指出現(xiàn)奧氏結(jié)節(jié)。需徹底清創(chuàng)感染灶，長(zhǎng)期靜脈滴注鹽酸去甲萬(wàn)古霉素，并配合戒毒治療阻斷感染源。
預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎需重視口腔衛(wèi)生，定期牙科檢查；進(jìn)行侵入性操作前告知醫(yī)生心臟病史；避免皮膚破損和共用注射器；免疫力低下者需接種肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周、新發(fā)心臟雜音時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、心臟超聲等檢查。規(guī)范完成4-6周抗生素療程，術(shù)后患者需終身隨訪心功能。
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