上眼瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、Müller肌縮短術(shù)、提眉術(shù)、眼瞼成形術(shù)等方式整形。上眼瞼下垂通常由先天性發(fā)育異常、年齡增長、外傷、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等原因引起。

1、提上瞼肌縮短術(shù)

提上瞼肌縮短術(shù)適用于輕度至中度上眼瞼下垂患者，通過縮短提上瞼肌增強(qiáng)其收縮力改善下垂。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，切口隱蔽于雙眼皮褶皺處。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼閉合不全，需配合人工淚液護(hù)理。該術(shù)式對(duì)先天性提上瞼肌發(fā)育不良效果顯著，術(shù)后恢復(fù)期約1-2周。

2、額肌懸吊術(shù)

額肌懸吊術(shù)通過將額肌與瞼板連接，利用額肌力量代償提瞼功能，適合重度上瞼下垂或提上瞼肌功能喪失者。手術(shù)采用自體筋膜或人工材料作為懸吊帶，術(shù)后需訓(xùn)練額肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。可能出現(xiàn)額部緊繃感，3-6個(gè)月后逐漸適應(yīng)。該術(shù)式對(duì)先天性重度下垂及外傷性損傷效果明確。

3、Müller肌縮短術(shù)

Müller肌縮短術(shù)通過結(jié)膜切口縮短Müller肌，適合交感神經(jīng)支配異常導(dǎo)致的輕度下垂。手術(shù)創(chuàng)傷小且無外部瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快。需配合新斯的明試驗(yàn)評(píng)估肌肉功能，對(duì)Horner綜合征相關(guān)下垂效果較好。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性結(jié)膜充血，1周內(nèi)消退。

4、提眉術(shù)

提眉術(shù)通過提升眉毛位置間接改善上瞼松弛，適用于老年性皮膚松弛合并輕度下垂。手術(shù)可聯(lián)合額部除皺進(jìn)行，切口位于發(fā)際線內(nèi)。術(shù)后需保持頭部抬高姿勢，避免劇烈活動(dòng)。該術(shù)式對(duì)皮膚松弛型下垂改善明顯，但無法解決肌源性下垂問題。

5、眼瞼成形術(shù)

眼瞼成形術(shù)通過去除多余皮膚及脂肪組織重塑眼瞼形態(tài)，適用于假性上瞼下垂伴皮膚松弛者。手術(shù)可聯(lián)合雙眼皮成形進(jìn)行，需精確評(píng)估皮膚切除量避免閉合不全。術(shù)后需冰敷減輕腫脹，避免揉眼。該術(shù)式對(duì)老年性眼瞼松弛效果顯著，術(shù)后效果可維持5-8年。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用氧氟沙星眼膏預(yù)防感染，避免辛辣刺激飲食。恢復(fù)期內(nèi)避免長時(shí)間用眼，睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。定期復(fù)查評(píng)估眼瞼閉合功能，出現(xiàn)視力模糊或劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。選擇手術(shù)方式需結(jié)合下垂程度、病因及個(gè)體眼部條件綜合評(píng)估，建議術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)眼科檢查排除重癥肌無力等全身性疾病。