牙齒松動(dòng)及脫落牙周病
牙齒松動(dòng)及脫落通常由牙周病引起，牙周病是牙齒支持組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)發(fā)生炎癥和破壞的疾病。
一、牙齦炎
牙齦炎是牙周病的早期階段，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血。其發(fā)生與牙菌斑長(zhǎng)期堆積在牙頸部有關(guān)，牙菌斑中的細(xì)菌及其產(chǎn)物刺激牙齦組織引發(fā)炎癥。此時(shí)病變僅局限于牙齦，尚未累及深層的牙周組織，牙齒通常不會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。治療措施以去除局部刺激因素為主，包括通過專業(yè)潔治術(shù)清除牙菌斑和牙結(jié)石，并配合正確的日?？谇恍l(wèi)生維護(hù)，如使用巴氏刷牙法、牙線清潔牙間隙。若炎癥持續(xù)發(fā)展，可能進(jìn)展為牙周炎。
二、慢性牙周炎
慢性牙周炎是最常見的牙周病類型，由長(zhǎng)期存在的牙齦炎發(fā)展而來(lái)。此時(shí)炎癥已從牙齦擴(kuò)散到牙周膜和牙槽骨，導(dǎo)致牙周袋形成、牙槽骨吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦退縮、牙根暴露、牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無(wú)力等癥狀。其發(fā)生與牙菌斑生物膜、牙結(jié)石、吸煙、糖尿病等因素有關(guān)。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治、齦下刮治和根面平整，以清除牙周袋內(nèi)的感染物。對(duì)于深牙周袋，可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療。遵醫(yī)囑使用輔助藥物，如甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏或西帕依固齦液，有助于控制感染。
三、侵襲性牙周炎
侵襲性牙周炎發(fā)病年齡較早，進(jìn)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重的牙槽骨破壞和牙齒松動(dòng)脫落?？赡芘c特定致病微生物如伴放線聚集桿菌的感染，以及宿主免疫反應(yīng)異常有關(guān)?；颊叱Ｓ屑易寰奂瘍A向。臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥程度與牙周破壞程度不成比例，即牙齦表面看似正常，但牙槽骨已發(fā)生快速吸收。治療更為積極，除徹底的牙周基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療外，常需配合全身或局部使用抗生素，如阿莫西林膠囊、鹽酸多西環(huán)素片或奧硝唑片，以控制活躍的感染。
四、牙周創(chuàng)傷
牙齒受到過大的咬合力或不當(dāng)?shù)耐饬Γ赡茉斐裳乐苣p傷和牙槽骨吸收，從而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，這種情況稱為牙周創(chuàng)傷。常見原因包括夜磨牙、緊咬牙、牙齒排列不齊導(dǎo)致的個(gè)別牙早接觸、不合適的假牙或不良的咀嚼習(xí)慣。長(zhǎng)期存在的創(chuàng)傷性咬合會(huì)加速牙周炎的進(jìn)展。治療需首先消除創(chuàng)傷因素，如制作頜墊治療夜磨牙、調(diào)整咬合、修復(fù)或重新制作假牙。對(duì)于已松動(dòng)的牙齒，可能需要進(jìn)行牙周夾板固定，將松牙與鄰近的健康牙齒連接在一起，分散咬合力，促進(jìn)牙周組織修復(fù)。
五、全身性疾病影響
某些全身性疾病會(huì)影響牙周組織的健康，增加牙周病發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，或表現(xiàn)為類似牙周病的癥狀。例如，未經(jīng)控制的糖尿病會(huì)影響微循環(huán)和免疫功能，使患者更容易發(fā)生感染且傷口愈合延遲，從而加重牙周炎癥和骨吸收。骨質(zhì)疏松癥可能導(dǎo)致全身骨骼包括牙槽骨的骨量減少，使牙齒支持力下降。某些血液疾病或長(zhǎng)期服用某些藥物也可能引起牙齦增生或出血。對(duì)于這類情況，治療需在控制牙周局部感染的同時(shí)，積極治療和控制原發(fā)全身性疾病，并與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同管理。
維護(hù)牙周健康需要長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括每天至少刷牙兩次、使用牙線或牙縫刷清潔鄰面。定期進(jìn)行口腔檢查和專業(yè)潔治，通常建議每半年到一年一次，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。均衡飲食，限制高糖食物的攝入，避免吸煙。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)跡象的患者，應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與治療，以防止牙齒脫落。早期干預(yù)是保留天然牙的關(guān)鍵。
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