重度牙周病可通過牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、藥物治療、正畸修復(fù)治療以及定期維護(hù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、牙周基礎(chǔ)治療

牙周基礎(chǔ)治療是控制炎癥的首選方案，通過齦上潔治術(shù)清除牙菌斑和牙結(jié)石，配合齦下刮治術(shù)去除牙周袋內(nèi)致病物質(zhì)。治療過程中需指導(dǎo)患者掌握巴氏刷牙法并使用牙線，針對(duì)牙周溢膿患者可能需進(jìn)行根面平整術(shù)。伴隨牙齦出血和口腔異味癥狀時(shí)，可輔助使用氯己定含漱液控制感染。

二、牙周手術(shù)治療

對(duì)于牙周袋深度超過5毫米的病例，需實(shí)施牙周翻瓣術(shù)暴露根面區(qū)域，必要時(shí)結(jié)合植骨術(shù)修復(fù)牙槽骨缺損。手術(shù)能有效清除深部病灶，改善牙周附著水平。患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒敏感，需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏填充牙周袋。

三、藥物治療

在急性發(fā)作期可短期使用甲硝唑片控制厭氧菌感染，聯(lián)合阿莫西林膠囊增強(qiáng)抗菌效果。對(duì)于伴糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。牙齦腫脹明顯時(shí)可局部應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素片，但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。

四、正畸修復(fù)治療

針對(duì)牙列不齊導(dǎo)致的創(chuàng)傷性咬合，可通過固定矯治器重新分配咬合力。缺失牙患者需進(jìn)行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙移位加重牙周負(fù)擔(dān)。修復(fù)體邊緣需與牙體精密貼合，預(yù)防繼發(fā)齲齒和邊緣性齦炎。

五、定期維護(hù)治療

治療結(jié)束后需每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周復(fù)查，通過牙周探診評(píng)估附著喪失程度。維護(hù)期需持續(xù)進(jìn)行牙菌斑控制，必要時(shí)重復(fù)齦下刮治。長(zhǎng)期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙周復(fù)發(fā)跡象，調(diào)整個(gè)性化防治方案。

重度牙周病患者應(yīng)建立每日兩次的有效刷牙習(xí)慣，配合牙縫刷清潔鄰面區(qū)域，戒煙限酒控制全身性風(fēng)險(xiǎn)因素。建議選擇軟毛牙刷避免牙齦損傷，定期使用牙線清除牙頸部的菌斑生物膜。飲食方面需減少高糖食物攝入，增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果補(bǔ)充。定期進(jìn)行口腔健康評(píng)估，根據(jù)牙周狀況調(diào)整清潔工具和方式，保持牙周組織長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)。