什么是逆行射精
逆行射精是指男性在性高潮時精液未從尿道口射出，而是逆向流入膀胱的現(xiàn)象。該癥狀可能與糖尿病神經(jīng)損傷、前列腺手術并發(fā)癥、脊髓損傷、尿道狹窄、先天性膀胱頸異常等因素有關，通常表現(xiàn)為性高潮時無精液排出或僅有少量排出、尿液渾濁等。
1、糖尿病神經(jīng)損傷
長期未控制的糖尿病可能導致支配膀胱頸的自主神經(jīng)損傷，使射精時膀胱頸無法正常關閉?；颊叱０橛卸囡嫸嗄颉⒅車窠?jīng)麻木等癥狀。治療需優(yōu)先控制血糖，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，嚴重者需注射胰島素。神經(jīng)修復可嘗試甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片。
2、前列腺手術并發(fā)癥
經(jīng)尿道前列腺電切術等手術可能損傷膀胱頸肌肉結構，術后約三成患者出現(xiàn)短暫性逆行射精?？赡馨殡S排尿困難、尿失禁等癥狀。輕度者可通過盆底肌訓練改善，嚴重者需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛膀胱頸，或采用膠原蛋白膀胱頸注射術修復。
3、脊髓損傷
胸腰段脊髓損傷會中斷射精反射弧傳導，導致膀胱頸與精囊收縮不協(xié)調(diào)。患者多存在下肢癱瘓、感覺障礙等原發(fā)病表現(xiàn)。需通過尿流動力學檢查評估，可嘗試電刺激取精輔助生殖，配合巴氯芬片緩解肌肉痙攣。
4、尿道狹窄
外傷或反復尿道感染形成的瘢痕狹窄會改變精液流出路徑。典型癥狀包括尿線變細、排尿疼痛等。確診需尿道造影，輕度狹窄可用紅霉素腸溶片抗感染聯(lián)合尿道擴張，重度需尿道成形術。
5、先天性膀胱頸異常
胚胎期膀胱頸發(fā)育不良可致肌肉閉合不全，青少年期即可出現(xiàn)癥狀?？赡芎喜㈦[睪、尿道下裂等畸形。膀胱鏡檢查可明確診斷，輕度者觀察隨訪，顯著異常需行膀胱頸重建術。
存在逆行射精者應避免長時間憋尿，性活動前排空膀胱可減少精液殘留。建議記錄排尿日記監(jiān)測尿液渾濁度，定期復查尿常規(guī)排除感染。備孕夫婦需咨詢生殖醫(yī)學中心，通過堿化尿液離心提取精子或手術取精輔助生育。日常注意控制基礎疾病，如糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。
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