水中毒多見于低滲透性水腫患者，其細(xì)胞外液過多而低滲透，因此低滲透性水腫的原因是水中毒的原因。但水中毒也可以見于沒有水腫甚至是低滲性脫水的患者，當(dāng)醫(yī)生處理不當(dāng)，給這些患者過多或過快輸注低張液體的情況下也可發(fā)生。正常入腎功能健全時(shí)，一天內(nèi)飲25L的水，也不致于發(fā)生水儲(chǔ)留和水中毒，但存在下列因素的患者，則可以發(fā)生水中毒。

(1)ADH泌過多

恐怖、失血、休克、急性感染(肺炎、中毒性痢疾等)、止痛劑(例如咖啡、喹)、疼痛尼傷、手術(shù)等應(yīng)激刺激。手術(shù)后ADH分泌增加的時(shí)間通常持續(xù)12-36小時(shí)或更長(zhǎng)。在這種情況下，過量輸入不含電解質(zhì)的溶液，如葡萄糖，很容易導(dǎo)致水中毒。此外甲狀腺功能低下的晚期發(fā)生部液性水腫的患者也可以通過壓力感受器的刺激使ADH分泌增多，腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)也可有ADH的異常釋放。

（二）腎功能障礙

急性腎衰竭的少尿無(wú)尿期，腎臟的稀釋和濃縮功能都發(fā)生障礙，此時(shí)水分?jǐn)z入過多，容易發(fā)生水中毒。此外，任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴(yán)重減少，過多的水分不能排出，在合并低滲性的情況下，水中毒容易發(fā)生。

(3)水、鈉代謝紊亂

嚴(yán)重缺乏鈉(低鈉血癥)或低滲透性脫水的患者，細(xì)胞外液已處于低滲透狀態(tài)，機(jī)體通過代償，腎小管對(duì)水、鈾的回收增加，此時(shí)水分?jǐn)z入過多，可發(fā)生水中毒。提議高滲透性脫水時(shí)，由于細(xì)胞脫水，如快速大量輸入無(wú)鹽液體，也可能發(fā)生水中毒。因此，高滲透性脫水無(wú)論多高，治療時(shí)只能輸入低張液。

(4)腎排水功能不足

急性腎功能不全尿期，腎排水功能急劇下降，進(jìn)水量不受限制，可引起體內(nèi)積水的嚴(yán)重心力衰竭或肝硬變化，有效循環(huán)血量和腎血流量減少，腎排水也明顯減少，增加水負(fù)荷容易引起水中毒。

(5)低滲透性脫水末期

由于細(xì)胞外液低滲透，細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)浮腫，此時(shí)輸入大量水分會(huì)引起水中毒。

(6)其他原因

1、營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白過低，血鈉過低，細(xì)胞外液滲透壓下降，水從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液，有效循環(huán)量減少，促進(jìn)利尿激素分泌，尿量減少，水滯留。

2、肺炎、嚴(yán)重感染、休克、腦疾病，此時(shí)利尿激素分泌增加，積水。

3、在淡水中溺水。

掌握好喝水的技巧：

專家提醒，要避免水中毒，必須掌握好喝水的技巧。

必須及時(shí)補(bǔ)充鹽分。適當(dāng)?shù)睾鹊}水，補(bǔ)充人體大量排出的汗帶來(lái)的無(wú)機(jī)鹽。據(jù)介紹，在500毫升飲用水中加入1克鹽，適時(shí)飲用。這不僅可以補(bǔ)充機(jī)體的需求，還可以防止電解質(zhì)紊亂。

二要喝少量水。渴的時(shí)候不能一次喝，要分幾次喝，每次喝的量少，有利于人體的吸收。每次以100毫升到150毫升為宜，間隔時(shí)間為30分鐘。

三要避免喝“冰”水。夏季氣溫高，人的體溫也較高，喝下大量冷飲容易引起消化系統(tǒng)疾病，最好不要喝5攝氏度以下的飲品。專家建議喝10度左右的淡鹽水是科學(xué)的。這不僅可以降溫解渴，還可以及時(shí)補(bǔ)充人體所需的鹽。