防止慢性肝炎惡化需采取綜合管理措施，主要包括規(guī)范治療、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、避免肝損傷因素及接種疫苗。慢性肝炎可能由病毒感染、酒精、藥物或代謝異常等因素引起，長(zhǎng)期控制不佳可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。

1、規(guī)范治療

慢性肝炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量。抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙型肝炎，索磷布韋維帕他韋片可用于丙型肝炎。部分患者可能需要聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能、病毒載量及肝臟影像學(xué)，評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。

2、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA或丙肝RNA定量，每年至少進(jìn)行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。若出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。肝硬化患者需縮短監(jiān)測(cè)間隔，必要時(shí)通過(guò)肝彈性檢測(cè)或CT評(píng)估纖維化程度。

3、生活方式調(diào)整

絕對(duì)戒酒并避免二手煙，酒精會(huì)加速肝細(xì)胞壞死。飲食以低脂高蛋白為主，適量攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日食鹽不超過(guò)5克，腹水患者需限制在3克以下。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

4、避免肝損傷

慎用對(duì)乙酰氨基酚片等具有肝毒性的藥物，必要用藥時(shí)需醫(yī)生指導(dǎo)。避免食用霉變食物，黃曲霉素是明確致癌物?？刂企w重指數(shù)在18.5-24之間，合并脂肪肝者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)減重5%-10%。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，高血糖會(huì)加重肝損傷。

5、接種疫苗

慢性乙肝患者需篩查甲肝抗體，陰性者建議接種甲肝疫苗。所有慢性肝病患者均應(yīng)接種乙肝疫苗若未感染和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。流感季前接種流感疫苗可降低繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種后需檢測(cè)抗體水平，確保免疫保護(hù)效果。

慢性肝炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康檔案，記錄每次檢查結(jié)果和用藥變化。保持餐具專人專用，避免傳染家人。出現(xiàn)食欲驟降、皮膚瘀斑或意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)，須立即急診處理。家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病等并發(fā)癥的識(shí)別方法，家中常備乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物。通過(guò)醫(yī)患共同努力，多數(shù)患者可有效延緩疾病進(jìn)展。