呼吸性酸中毒的病癥
呼吸性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、嗜睡、意識模糊等癥狀。呼吸性酸中毒可能由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等因素引起，通常需通過動脈血氣分析確診。
1、呼吸困難
呼吸性酸中毒患者因二氧化碳潴留導(dǎo)致血pH值下降，刺激外周化學(xué)感受器，出現(xiàn)呼吸頻率加快、深度增加。慢性阻塞性肺疾病急性加重時，可伴隨咳嗽、咳痰癥狀。治療需使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，配合無創(chuàng)通氣改善通氣功能。
2、頭痛
高碳酸血癥引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和搏動性頭痛。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制患者可能出現(xiàn)晨間頭痛加重，伴隨視乳頭水腫?？勺襻t(yī)囑使用乙酰唑胺片降低顱內(nèi)壓，同時需針對原發(fā)病進(jìn)行氧療。
3、嗜睡
二氧化碳麻醉作用可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，早期表現(xiàn)為注意力不集中、日間嗜睡。嚴(yán)重者血二氧化碳分壓超過80mmHg時可能出現(xiàn)昏迷。需緊急使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液，必要時行氣管插管機(jī)械通氣。
4、意識模糊
二氧化碳潴留導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒，影響神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，出現(xiàn)定向力障礙、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。胸廓畸形患者可能伴隨發(fā)紺、撲翼樣震顫。治療需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時處理原發(fā)呼吸障礙。
5、心律失常
酸中毒引起心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，易發(fā)生室性早搏、竇性心動過速等心律失常。呼吸肌麻痹患者可能伴隨四肢無力、腱反射減弱。需監(jiān)測心電圖變化，使用門冬氨酸鉀鎂注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。
呼吸性酸中毒患者應(yīng)保持半臥位改善通氣，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，監(jiān)測血氧飽和度變化。飲食選擇易消化高蛋白食物，限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。出現(xiàn)神志改變或血氧飽和度低于90%時需立即就醫(yī)。
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