老人大便失禁可能由肛門括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸脫垂、腸道炎癥、心理因素等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、肛門括約肌功能減退

隨著年齡增長，盆底肌肉和肛門括約肌逐漸松弛，收縮力下降會導(dǎo)致控便能力減弱。這種情況常見于長期臥床或缺乏運(yùn)動(dòng)的老年人?？赏ㄟ^提肛運(yùn)動(dòng)改善肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作有助于增強(qiáng)括約肌功能。若伴隨直腸黏膜脫垂，需考慮使用生物反饋治療。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中后遺癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能干擾排便反射弧。這類患者常伴有肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙，需要通過肌電圖等檢查明確神經(jīng)損傷程度。治療原發(fā)病的同時(shí)，可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合定時(shí)排便訓(xùn)練建立條件反射。

3、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會直接破壞括約肌結(jié)構(gòu)，常見于長期便秘或分娩損傷的老年女性?；颊叨嘤信疟悴槐M感和肛門墜脹，嚴(yán)重時(shí)可見粉紅色腫物脫出。輕度脫垂可用消痔靈注射液硬化治療，重度需行直腸懸吊固定術(shù)。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎等炎癥會導(dǎo)致直腸敏感性增高和腸蠕動(dòng)異常。這類患者大便常帶黏液膿血，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。急性期需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可短期使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

5、心理因素

阿爾茨海默病、重度抑郁等精神疾病可能造成排便意識障礙?；颊叨喟橛姓J(rèn)知功能下降或情緒異常，需要專業(yè)精神評估。在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，建立規(guī)律的如廁時(shí)間表，必要時(shí)使用成人紙尿褲防止皮膚浸漬。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。飲食上增加山藥、南瓜等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激。建議家屬協(xié)助記錄排便日記，包括失禁次數(shù)、糞便性狀等信息，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。重度失禁患者可使用肛門塞等輔助器具，但需注意定期取出防止黏膜壓迫損傷。