腦外傷開顱后遺癥是指因顱腦損傷接受開顱手術(shù)后遺留的神經(jīng)功能障礙或軀體癥狀，常見表現(xiàn)有頭痛、癲癇、肢體癱瘓、認知障礙、言語功能障礙等。腦外傷后遺癥的嚴重程度與損傷部位、范圍及救治時機密切相關(guān)。

1、頭痛

開顱術(shù)后頭痛多與硬膜粘連、顱內(nèi)壓變化或瘢痕形成有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，可能伴隨惡心嘔吐。急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，慢性疼痛可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后需避免劇烈活動，定期復(fù)查頭顱CT。

2、癲癇發(fā)作

腦組織損傷后異常放電可能導(dǎo)致癲癇，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等癥狀。確診后需長期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，必要時聯(lián)合使用苯巴比妥東莨菪堿片?；颊邞?yīng)建立發(fā)作日記，避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動。

3、運動功能障礙

運動皮層或傳導(dǎo)通路受損可引起偏癱、肌張力異常。早期介入康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡板訓(xùn)練及功能性電刺激。嚴重痙攣可注射A型肉毒毒素，配合使用巴氯芬片緩解肌張力。康復(fù)周期通常需6-12個月。

4、認知損害

前額葉、顳葉損傷易導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能下降。可通過計算機認知訓(xùn)練、現(xiàn)實定向療法改善，藥物方面多使用多奈哌齊片、尼莫地平片等促智藥物。家屬應(yīng)協(xié)助建立結(jié)構(gòu)化生活日程，減少環(huán)境干擾因素。

5、言語障礙

優(yōu)勢半球損傷可能引發(fā)失語癥或構(gòu)音障礙。需進行言語康復(fù)訓(xùn)練，包括聽理解訓(xùn)練、命名練習(xí)等。對于完全性失語可配合使用圖片交流板，藥物輔助治療常用胞磷膽堿鈉膠囊。訓(xùn)練需每日堅持，最佳恢復(fù)期為術(shù)后1年內(nèi)。

腦外傷后遺癥患者需建立長期康復(fù)計劃，保持每日適度運動如散步、太極拳，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。定期神經(jīng)科隨訪評估功能恢復(fù)情況，心理支持對改善預(yù)后具有重要作用。避免煙酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，睡眠障礙者可短期使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。