腎功能檢查主要通過(guò)血液檢測(cè)、尿液檢測(cè)、影像學(xué)檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估、腎活檢等方式進(jìn)行。

1、血液檢測(cè)

血液檢測(cè)是評(píng)估腎功能的基礎(chǔ)方法，通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)。血清肌酐水平升高可能提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，尿素氮異?？赡芘c蛋白質(zhì)代謝或腎排泄功能受損有關(guān)。血液檢測(cè)還可包括電解質(zhì)如血鉀、血鈣的測(cè)定，幫助判斷腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡和電解質(zhì)的能力。

2、尿液檢測(cè)

尿液檢測(cè)包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白等項(xiàng)目。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等異常成分，尿蛋白定量能評(píng)估蛋白質(zhì)流失程度，尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。24小時(shí)尿蛋白定量是評(píng)估腎小球損傷程度的重要指標(biāo)，尿滲透壓測(cè)定可反映腎小管濃縮功能。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查是腎臟形態(tài)學(xué)評(píng)估的首選方法，可觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度、集合系統(tǒng)情況，發(fā)現(xiàn)結(jié)石、囊腫或占位性病變。CT或MRI能更清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，對(duì)腫瘤、血管異常等診斷價(jià)值更高。靜脈腎盂造影可評(píng)估尿路通暢性，但需使用造影劑存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

4、腎小球?yàn)V過(guò)率

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，可通過(guò)內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定或公式估算獲得。常用的估算公式包括CKD-EPI和MDRD公式，需結(jié)合年齡、性別、體重等參數(shù)計(jì)算。GFR分期對(duì)慢性腎臟病的診斷和分期有重要價(jià)值，低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月可診斷為慢性腎臟病。

5、腎活檢

腎活檢是診斷腎實(shí)質(zhì)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。適用于不明原因蛋白尿、血尿、急性腎損傷等病例，可明確病理類(lèi)型如IgA腎病、膜性腎病等。腎活檢為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需臥床觀察預(yù)防出血并發(fā)癥。

腎功能檢查需根據(jù)臨床情況選擇合適項(xiàng)目組合，定期監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟異常。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量蛋白質(zhì)攝入，部分項(xiàng)目需空腹進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合癥狀和其他檢查綜合判斷。日常生活中應(yīng)注意控制血壓血糖，避免濫用腎毒性藥物，保持適量飲水，定期進(jìn)行尿常規(guī)等基礎(chǔ)篩查。