高血壓引起腎病怎么辦
高血壓引起腎病可通過控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。高血壓腎病通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、腎小球內(nèi)高壓、腎動(dòng)脈硬化、代謝異常、遺傳易感性等因素引起。
控制血壓是延緩腎病進(jìn)展的核心措施，需將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。減少鈉鹽攝入有助于降低血容量，每日食鹽量不超過5克。限制高嘌呤食物可減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)，避免動(dòng)物內(nèi)臟及濃肉湯攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)較高的食物，每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷，降低蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊具有腎臟保護(hù)作用，適用于糖尿病腎病患者。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能改善腎血流，但需監(jiān)測(cè)水腫副作用。利尿劑如呋塞米片用于合并水腫者，長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)平衡。促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液可糾正腎性貧血，需皮下注射給藥。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮透析治療，血液透析每周進(jìn)行2-3次。腹膜透析可居家操作，但需嚴(yán)格預(yù)防腹腔感染。腎移植適用于終末期腎病患者，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。合并代謝性酸中毒者可口服碳酸氫鈉片，高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿微量白蛋白等指標(biāo)，每3個(gè)月評(píng)估腎功能變化。
高血壓腎病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖者每月減重不超過2公斤。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免夜間頻繁起夜影響休息質(zhì)量。冬季注意保暖防止血管收縮，洗澡水溫控制在40攝氏度以下。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可嘗試正念冥想等放松訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢浮腫或尿量驟減時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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