頸部損傷應(yīng)如何治療
頸部損傷可通過臥床休息、頸部固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸部損傷通常由外傷、慢性勞損、頸椎退行性病變、感染、腫瘤等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬度適中的床墊，枕頭高度以維持頸椎正常生理曲度為宜。避免長時間低頭或突然轉(zhuǎn)頭動作，必要時使用頸托臨時固定。此方法適用于輕度肌肉拉傷或韌帶扭傷，可配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、頸部固定
硬質(zhì)頸托適用于椎體穩(wěn)定性受損情況，需持續(xù)佩戴2-4周。軟質(zhì)頸圈可用于緩解肌肉痙攣，每日佩戴不超過8小時。固定期間應(yīng)定期進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。影像學(xué)檢查顯示椎體位移超過3毫米時需強(qiáng)制固定。
3、物理治療
傷后48小時可開始超短波治療，每日1次緩解軟組織水腫。急性期后采用中頻電刺激改善局部代謝，配合超聲波促進(jìn)組織修復(fù)。推拿需由專業(yè)康復(fù)師操作，重點松解斜方肌和胸鎖乳突肌，避免直接按壓頸椎棘突。
4、藥物治療
塞來昔布膠囊可緩解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛，洛索洛芬鈉片適用于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕藥物依賴性。
5、手術(shù)治療
前路椎間盤切除融合術(shù)適用于持續(xù)壓迫脊髓的椎間盤突出，后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)可解除多節(jié)段椎管狹窄。手術(shù)指征包括進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等脊髓損傷表現(xiàn)。術(shù)后需佩戴頭頸胸支具8-12周，逐步進(jìn)行頸部活動度訓(xùn)練。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日頸部肌肉等張訓(xùn)練，如緩慢點頭、側(cè)偏等動作，每個動作維持5秒，重復(fù)10次為一組。睡眠時使用記憶棉枕頭維持頸椎中立位，避免俯臥姿勢。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，促進(jìn)韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)手指麻木加重或行走不穩(wěn)，應(yīng)立即復(fù)查頸椎MRI。
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