孕婦甲狀腺功能異常可通過定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。甲狀腺功能異?？赡芘c碘攝入異常、自身免疫性疾病、妊娠期激素變化、甲狀腺結(jié)節(jié)、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

孕婦需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。妊娠早期甲狀腺激素需求增加，可能出現(xiàn)妊娠期一過性甲狀腺毒癥，表現(xiàn)為心悸、體重下降。妊娠中晚期易出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需警惕乏力、畏寒等癥狀。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)結(jié)合甲狀腺超聲等檢查綜合評(píng)估。

2、調(diào)整飲食

碘缺乏地區(qū)孕婦每日需攝入250微克碘，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)避免紫菜等高碘食物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充硒元素，避免十字花科蔬菜過量攝入影響碘吸收。妊娠劇吐患者需注意預(yù)防脫水導(dǎo)致的甲狀腺功能波動(dòng)。

3、藥物治療

甲狀腺功能減退可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，需空腹服用避免食物干擾吸收。甲狀腺毒癥首選丙硫氧嘧啶片，妊娠中期后可換用甲巰咪唑片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等不良反應(yīng)。禁止自行調(diào)整劑量，所有藥物調(diào)整需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲狀腺疾病易引發(fā)焦慮情緒，可通過正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)配合營(yíng)造輕松環(huán)境，避免孕婦情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)失眠、情緒低落等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)，避免產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

5、定期產(chǎn)檢

增加胎兒超聲檢查頻次，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。甲狀腺抗體陽性孕婦需監(jiān)測(cè)胎兒心率，預(yù)防新生兒甲狀腺功能異常。妊娠28周后建議進(jìn)行胎兒甲狀腺超聲檢查，分娩后需立即采集臍帶血檢測(cè)新生兒甲狀腺功能。

孕婦甲狀腺功能異常管理需多學(xué)科協(xié)作，內(nèi)分泌科與產(chǎn)科應(yīng)聯(lián)合制定診療方案。日常注意記錄基礎(chǔ)心率、體重變化等指標(biāo)，避免過度勞累。出現(xiàn)手抖、明顯水腫等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，部分抗甲狀腺藥物可能通過乳汁分泌影響嬰兒。