咳嗽遺尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善?？人赃z尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌功能障礙、神經(jīng)損傷、前列腺增生等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和尿道動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸，避免腹部用力。堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善輕度壓力性尿失禁。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿。

2、膀胱訓(xùn)練

制定規(guī)律排尿時(shí)間表，逐步延長(zhǎng)排尿間隔至2-4小時(shí)。排尿時(shí)采用雙重排尿法，確保膀胱完全排空。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀?？膳浜鲜褂镁剖嵬刑亓_定片、琥珀酸索利那新片等藥物。

3、藥物治療

鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓，適用于壓力性尿失禁。雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的尿失禁可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意監(jiān)測(cè)血壓變化和藥物不良反應(yīng)。

4、電刺激治療

通過(guò)陰道或肛門電極刺激盆底肌收縮，每周治療2-3次。生物反饋治療可幫助患者感知肌肉收縮狀態(tài)。尿道括約肌功能障礙患者經(jīng)12-20次治療后可提升控尿能力。治療期間需保持會(huì)陰清潔，避免電極過(guò)敏。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。前列腺增生患者可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。手術(shù)存在尿潴留、吊帶侵蝕等風(fēng)險(xiǎn)。

咳嗽遺尿患者應(yīng)控制每日飲水量不超過(guò)2000毫升，避免攝入咖啡因和酒精。肥胖者需減輕體重以降低腹壓，慢性咳嗽患者應(yīng)及時(shí)治療呼吸道疾病。選擇吸水性好的成人紙尿褲保持皮膚干燥，夜間排尿可使用便攜式坐便器。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查。