沒有一招判斷是腎陰虛還是腎陽虛的方法。臨床通常是通過主要癥狀、通過舌象和脈象判斷、通過發(fā)病原因和年齡因素判斷進(jìn)行判斷。具體判斷還需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。

一、通過主要癥狀判斷

腎陰虛：主要表現(xiàn)為“熱”的癥狀。腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱（兩手心、兩腳心發(fā)熱及心胸發(fā)熱）、咽干顴紅、男子遺精、女子經(jīng)少或閉經(jīng)等。例如，一些人會感覺晚上睡覺時(shí)手腳心熱得難受，必須放在被子外面，同時(shí)伴有心煩意亂，難以入睡。男性腎陰虛可能會出現(xiàn)遺精頻繁，精液量少而黏稠；女性則可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。

原因是腎陰虧損，不能制約陽氣，導(dǎo)致虛火內(nèi)生。腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰膝、腦髓等，故出現(xiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴；虛火擾動心神，出現(xiàn)失眠多夢；虛熱迫津外泄，出現(xiàn)盜汗；陰虛生內(nèi)熱，表現(xiàn)為五心煩熱、咽干顴紅等。

腎陽虛：主要表現(xiàn)為“寒”的癥狀。腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、精神萎靡、小便清長、夜尿頻多、男子陽痿早泄、女子宮寒不孕等。例如，有的人即使在溫暖的室內(nèi)也會覺得手腳冰涼，比別人穿得厚很多仍然覺得冷。男性腎陽虛可能會出現(xiàn)陽痿、早泄，性欲減退；女性則可能出現(xiàn)宮寒不孕，月經(jīng)推遲，經(jīng)色暗，有血塊，痛經(jīng)等。

原因是腎陽虧虛，不能溫煦機(jī)體，導(dǎo)致虛寒內(nèi)生。腎陽不足，不能溫養(yǎng)腰膝、四肢等，故出現(xiàn)腰膝冷痛、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼；陽氣虛衰，精神不振，故出現(xiàn)精神萎靡；腎陽虛弱，不能蒸騰氣化水液，導(dǎo)致小便清長、夜尿頻多等。

二、通過舌象和脈象判斷

腎陰虛：舌象一般表現(xiàn)為舌紅少苔或無苔。舌苔是由胃氣熏蒸形成的，腎陰虛時(shí)，體內(nèi)陰液不足，虛火上炎，胃氣熏蒸無力，故舌苔少甚至無苔。舌質(zhì)紅是因?yàn)殛幪撋鷥?nèi)熱，熱邪熏蒸舌體所致。

脈象多為細(xì)數(shù)脈。細(xì)脈是指脈管細(xì)小如線，主陰虛血少；數(shù)脈是指脈來急促，一息五至以上（每分鐘脈搏在90次以上），主熱證。腎陰虛時(shí)，虛熱內(nèi)生，故脈象細(xì)數(shù)。

腎陽虛：舌象通常表現(xiàn)為舌淡胖，苔白滑。舌淡是陽氣不足，不能溫運(yùn)血液上榮于舌所致；胖舌是由于陽虛水濕不化，水濕停聚于舌體而形成。苔白滑是陽虛寒濕內(nèi)生的表現(xiàn)。

脈象多為沉遲無力。沉脈主里證，遲脈主寒證。腎陽虛時(shí)，陽氣虛衰，無力鼓動血脈，故脈象沉遲無力。

三、通過發(fā)病原因和年齡因素判斷

發(fā)病原因：腎陰虛多由久病傷陰、稟賦不足、房事過度、過服溫燥劫陰之品等因素引起。長期患有慢性疾病，耗損陰液；先天體質(zhì)虛弱，腎陰不足；頻繁的性生活，過度耗損腎精；長期服用辛辣燥熱的藥物等，都可能導(dǎo)致腎陰虛。

腎陽虛多由素體陽虛、年高腎虧、久病傷陽、房勞過度等因素引起。如先天體質(zhì)虛寒，腎陽虛弱；隨著年齡的增長，腎臟功能逐漸衰退，腎陽不足；長期患有慢性疾病，損傷陽氣；過度的性生活，耗損腎陽等，都可能導(dǎo)致腎陽虛。

年齡因素：腎陰虛在中青年人群中較為常見。中青年人群由于工作壓力大、生活節(jié)奏快、情緒緊張等因素，容易導(dǎo)致陰液耗損，出現(xiàn)腎陰虛的癥狀。

腎陽虛在中老年人中較為多見。中老年人隨著年齡的增長，腎臟功能逐漸衰退，陽氣虛衰，容易出現(xiàn)腎陽虛的癥狀。但這并不是絕對的，年輕人也可能出現(xiàn)腎陽虛，老年人也可能有腎陰虛的表現(xiàn)。

對于腎陰虛，應(yīng)注意平時(shí)多喝水，補(bǔ)充滋陰食物，如銀耳、枸杞、山藥等。適當(dāng)運(yùn)動，保持心情平和，有助于緩解癥狀。對于腎陽虛，建議注意保暖，多吃溫補(bǔ)腎陽的食物，如羊肉、韭菜、核桃等。適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，能有效改善癥狀。